Nekonečná otupující bolest může být projevem desítek různých nemocí a stavů. Běžně se s ní setkáváme u chorob, mezi něž patří zejména roztroušená skleróza, onkologická onemocnění, HIV/AIDS a dále pak po úrazech, při artritidě a jiných degenerativních onemocněních kyčlí, kloubů a pojivových tkání, popřípadě u popálenin.
Bolest není sama o sobě provažována za onemocnění, ale za symptom, který mají pacienti často problém zvládat. Každý z nás prožívá bolest s jinou intenzitou, v jiné frekvenci i jinak dlouho.
Co se týče konopí, inhalace kouře nebo výparů dokáže přinést téměř okamžitou úlevu od bolesti.
Podle dané diagnózy určují algeziologové způsob léčby bolesti – obvykle rozhoduje, jaké je bolest povahy, jak je vážná, kde se vyskytuje a jak dlouho trvá.
Problém skoro každého z nás
Chronická bolest představuje zdravotní problém týkající se většiny stárnoucí populace v civilizovaném světě. Dostupné statistiky jsou hrozivé – v Evropě trpí podle odhadů jeden ze čtyř dospělých nějakým druhem chronické bolesti.
Chtějí-li lidé trpící chronickými bolestmi žít naplno, potřebují je co možná nejvíce zmírnit a zároveň minimalizovat nežádoucí účinky způsobované řadou běžných léků proti bolesti.
Nezvládnutí léčby těžkých anebo dlouhodobých bolestí může skončit tragicky, neboť se pacienti ocitají v tak zoufalé situaci, že si raději přejí zemřít. Kvůli nesnesitelným bolestem často nedokážou pokračovat v konvenční léčbě, která by jim jinak mohla pomoci, ale bohužel jim zároveň způsobuje další utrpení. V takových případech má šanci nemocnému prodloužit život cokoli, co dokáže bolest zmírnit.
Různé mechanismy a formy podání
Konopí pomáhá při léčbě bolesti hned několika způsoby. Samo o sobě anebo v kombinaci s dalšími analgetiky mírní nejen bolest, ale potlačuje též zvracení či nevolnost, ke kterým dochází v důsledku výrazné a dlouhodobé bolesti.
Co se týče možných forem aplikace konopí, téměř okamžitou úlevu od bolestí dokáže většinou poskytnout inhalace kouře (joint, dýmka aj.) nebo výparu (vaporizér). Kanabinoidy obsažené v rostlině se totiž při tomto způsobu aplikace vstřebávají do krevního oběhu rychleji a efektivněji.
Pokud jde o bolest a další symptomy nemoci, náladu a kvalitu života, byli na tom uživatelé konopí značně lépe než kontrolní skupina.
Oproti tomu konzumace orální (konopí v jídle, kapsle, tinktury, extrakty) nebo rektální (čípky) má sice delší dobu nástupu účinků, jejich trvání je ale ve srovnání s inhalací delší a často i intenzivnější. Zároveň je dobré mít na paměti, že při vyšším množství požitého THC může být intenzivnější i psychotropní účinek.
Co dnes víme?
Člověk využívá konopí jako analgetikum po tisíce let, jak dokazuje řada historických dokumentů a záznamů. Jak jsme na tom s výzkumem v současnosti?
Již v roce 1997 prohlásila Americká organizace pro neurovědu, že „léky na bázi konopí by mohly pomoci od různých druhů bolesti více než 97 milionům obyvatel ročně.
Výzkum provedený v roce 1999 americkým Institutem medicíny potvrdil, že při léčbě chronické bolesti by konopí mohlo hrát významnou roli: „Nejčastějším uváděným cílem léčby konopím je hned po nevolnosti a zvracení právě chronická bolest.“ Za posledních 35 let bylo publikováno více než 300 odborných prací dokazujících, že kanabinoidy mohou účinně pomáhat pacientům s chronickou bolestí.
Za posledních 35 let vzniklo více než 300 studií dokazujících, že kanabinoidy mohou účinně pomáhat pacientům s chronickou bolestí. Foto: Štefan Berec
Mezi nejzajímavější dlouhodobé klinické studie na téma chronická bolest a konopí z posledních let patří práce týmu expertů z Fakultní nemocnice McGillovy univerzity v kanadském Montrealu, jejíž závěry byly publikovány v roce 2015. Výzkumu se zúčastnilo celkem 431 pacientů, kteří trpěli chronickou bolestí jiného než rakovinného původu a kteří měli zajištěný přístup k legálně pěstovanému konopí v podobě sušených květů s obsahem 12,5 procenta THC.
Výsledky svého bádání shrnuli autoři následovně: „U uživatelů konopí nebylo ve srovnání s kontrolní skupinou vypozorováno větší riziko závažných vedlejších účinků. Nepodařilo se objevit žádný důkaz škodlivého působení konopí na kognitivní funkce a krevní obraz, zatímco pokud jde o bolest a další symptomy nemoci, náladu a kvalitu života, byli na tom uživatelé konopí značně lépe než kontrolní skupina.“
Komplexní směs látek na komplexní problém
Vzájemné působení desítek různých kanabinoidů, terpenů a dalších látek v rostlině konopí (dodnes jich bylo popsáno přes 1 400) může být vysvětlením toho, že při použití celé rostliny a extraktů z ní jsou účinky lepší než při použití jednotlivě izolovaných kanabinoidů – například synteticky vyráběné THC, které předepisují lékaři po celém světě už desítky let pod obchodním názvem Marinol.
Synergie vychází z předpokladu, že léčivé účinky určitých látek se při vzájemné aplikaci znásobují a jsou tak mnohem větší než v případě podání jedné jediné látky.
Tomuto působení, o němž jsme v Konopí psali už mnohokrát, se říká synergie a vychází z předpokladu, že léčivé účinky určitých látek se při souběžné aplikaci znásobují a jsou tak účinnější než v případě podání jedné jediné látky.
Analgetické účinky byly navíc potvrzeny u celé řady látek nacházejících se v konopí – kromě nejznámějších a nejčastěji zmiňovaných kanabinoidů THC a CBD se jedná například o kanabichromen (CBC), který je v mnoha odrůdách třetím nejzastoupenějším kanabinoidem a má protizánětlivé a analgetické účinky (i když slabší než u THC).
Kombinace s jinými analgetiky
Konopí se v čím dál větším míře využívá při léčbě bolestí doprovázejících onkologická onemocnění, kdy bolest bývá rezistentní vůči opioidům. V některých studiích se ukázalo, že konopí má stejnou účinnost jako například kodein.
Co se týče vzájemné interakce s opioidy, které se obává řada pacientů i lékařů, tak platí, že kanabinoidy mohou působit synergicky nejen mezi sebou, ale i s léky na bázi opiátů. U těchto léčiv není výjimkou, že si na ně pacient vybuduje toleranci a stejné dávky poté neúčinkují (přičemž vedlejší účinky se stále zhoršují).
Bludný kruh bolesti.
Výzkum na laboratorních hlodavcích přitom zjistil, že morfin má patnáctkrát větší účinek u těch testovaných subjektů, jimž bylo zároveň aplikováno menší množství THC. Již na začátku devadesátých let minulého století proběhla dvojitě zaslepená studie srovnávající protikřečové a analgetické účinky THC, ústně podávaného kodeinu a placeba u pacientů se zraněním páteře.
Výsledky potvrdily, že konopí mělo na bolest obdobné účinky jako kodein. S podobnými výsledky přišly i další výzkumy, kde byly analyzovány a srovnávány účinky morfinu a konopí.
Už na konci devadesátých let 20. století vyšel článek shrnující výsledky výzkumu analgetických účinků konopí u zvířat, kde se lze dočíst, že „nyní již existuje přímý důkaz, že kanabinoidy u zvířat s akutní bolestí působí antinociceptivně“ – tj. že mají schopnost blokovat vnímání a přenos bolesti. V článku je dále uvedeno, že mnoho různých kanabinoidů a dalších složek obsažených v konopí může sloužit i při léčbě zánětů. Konopí lze tedy využívat i při prevenci a tlumení bolesti, kterou způsobují otoky (např. při artritidě).
Svědectví pacienta
Jiří měl krušné mládí. Od svých šestnácti do dvaceti let nadměrně konzumoval alkohol a kouřil cigarety, v důsledku čehož už mnoho let trpí každé ráno chronickou bolestí v oblasti žaludku a svíravými pocity v jícnu. Kromě toho ho z práce na počítači posledních pár let zlobí i bolest v oblasti zápěstí (syndrom karpálního tunelu), přičemž na oba druhy chronické bolesti úspěšně využívá konopí.
„Lékaři mi při vyšetření žaludku v jednadvaceti letech oznámili, že mi nic není a mám zřejmě jen psychické problémy. Dostal jsem tedy léky na zmírnění žaludečních křečí a bolestí, které mi nijak nepomohly, a radu, abych se zaměřil na svou psychiku,“ uvádí pan Jiří. „Každodenní ranní bolesti ale přetrvávaly, ať už jsem na tom byl psychicky jakkoli, a s tím postupně přicházely další obtíže – ranní nechutenství a problémy s příjmem potravy.
Zpočátku mi na mírnění bolestí žaludku pomáhalo kouření konopí, nicméně opravdu účinnou pomocí byl až domácí konopný výtažek s asi 60 procenty THC, 10 procenty CBD a menším množstvím dalších kanabinoidů a konopných látek.
Ten jsem si rozpustil v oleji z konopných semínek. Ráno stačí pár kapiček této směsi a bolesti jsou do dvou až pěti minut ty tam – ve srovnání se všemi neúčinnými farmaceutickými léky, jež jsem za život vyzkoušel, se jedná o nebetyčný rozdíl. Navíc jsem se zbavil i ranního nechutenství a začal kvalitně snídat.“
Za posledních 35 let vzniklo více než 300 studií dokazujících, že kanabinoidy mohou účinně pomáhat pacientům s chronickou bolestí.
Co se týče druhého typu chronické bolesti, pan Jiří tvrdí následující: „Na chronické bolesti karpálních tunelů používám ,vylepšený‘ kupovaný gel s obsahem konopného oleje ze semínek, do kterého si vmíchávám vlastní extrakt stejného složení jako do kapiček. Bolest stejně jako v případě žaludku polevuje takřka okamžitě, ačkoli v tomto případě musím přiznat, že většinou nezmizí zcela.“
Legální léčba chronické bolesti v ČR
Čeští pacienti, kteří mají konopí předepsané na léčbu „chronické neztišitelné bolesti“, spotřebují každý měsíc nejvíce léčebného konopí, a to s obrovským náskokem před ostatními indikacemi a stavy.
Podle nejnovějších statistik Státní agentury pro konopí pro léčebné použití (SAKL) bylo v lednu těmto pacientům vydáno dohromady skoro 2,5 kilogramu „konopí pro léčebné použití“. Na „druhém místě“ skončili pacienti s diagnózou G35, což je roztroušená skleróza, kterým lékárny v České republice v lednu vydaly „jen“ něco málo přes 370 gramů.
