V době celosvětové pandemie COVID-19 určitě nikoho nepřekvapí, že největší pozornost odborné i laické veřejnosti se upírá na látky – a rostliny – s antivirovými vlastnostmi. Rovněž není překvapivé, že mnozí očekávají od konopí, rostliny s pověstí léku na „tisíc a jednu diagnózu“ přímo zázračné účinky i v této indikaci. Pravda o efektivitě konopí v léčbě viróz je však méně senzační a zároveň i mnohem komplikovanější.
Terpeny proti virům
Virucidní aktivita, tedy schopnost ničit viry byla potvrzena u některých konopných terpenoidů. Proti herpes simplex viru 1 (HSV-1), původci orálních a genitálních oparů, byl ze zkoumaných terpenoidů nejúčinnější beta-karyofylen, který představuje dominantní složku silice mnoha odrůd Cannabis sativa i Cannabis indica. Výraznou aktivitu proti tomuto patogenu mají také d-limonen a alfa-pinen. Mechanismus jejich účinku zřejmě spočívá ve schopnosti narušit kapsidu, což je vnější obal viru.
Kanabinoidy nepředstavují vhodnou alternativu k vysoce účinné antivirové terapii – jsou pouze její doplněk.
Přídavek těchto látek v roztocích či gelech tedy nejen zlepší vůni, ale může také zvýšit dezinfekční účinnost. Velmi sporná je však jejich schopnost dezinfikovat vzduch při odpařování například v rámci aromaterapie, protože výsledná koncentrace v ovzduší je příliš nízká.
Beta-karyofylen, d-limonen ani alfa-pinen nejsou pro konopí exkluzivní, naopak se velmi často nacházejí v řadě aromatických rostlin. Alfa-pinen je dokonce nejběžnější přírodní terpenoid, protože ho tvoří většina jehličnanů.
Konopná silice mimo jiné vyniká mimořádně komplexním složením a je pravděpodobné, že kombinace více terpenoidů ničí viry efektivněji (tzv. synergický efekt). Bohužel zatím neexistují žádné studie účinnosti terpenoidů proti SARS-CoV-2. Některé seskviterpenoidy (ty však byly získané z jehličnanů rodu jalovec a v konopí se nevyskytují) dokázaly v testech na buněčných kulturách výrazně zpomalit replikaci blízce příbuzného viru SARS-CoV, původce epidemie z roku 2003.
Kanabinoidy: účinek nepotvrzen
Pro kanabinoidy není protivirová aktivita typická. Existují důkazy o schopnosti CBD zabrzdit replikaci viru hepatitidy typu C na buněčných kulturách, ty však představují zatím ojedinělou výjimku, jelikož proti žádnému jinému viru – ani proti hepatitidě typu B, která byla testována v rámci stejného experimentu – nebylo CBD přímo aktivní. U ostatních přírodních kanabinoidů se takové účinky nepotvrdily.
Přestože samotné virové částice aplikace kanabinoidů neovlivňuje, dokáže výrazně změnit reakci infikovaných buněk, respektive organismu, a to zejména prostřednictvím aktivace receptorů CB2. Přirozenou odpovědí na napadení patogenem je zánět. Právě zánětlivý proces je příčinou většiny pozorovatelných příznaků virózy (např. zvýšená teplota, otok sliznic, kašel), proto jeho utlumení vede ke zdánlivému zlepšení zdravotního stavu.
Vir HIV
Nesmíme ale zapomínat, že imunitní reakce, ačkoli je nepříjemná, má svůj smysl: brzdí množení virů v těle. Podání protizánětlivých látek, mezi které kanabinoidy patří, proto může způsobit vyšší počet virových částic, delší a eventuálně i těžší průběh infekce.
Především u THC je dobře potvrzena schopnost snížit odolnost organismu proti různým virovým, ale i bakteriálním či plísňovým onemocněním, proto přípravky s vysokým obsahem THC nelze doporučit na jejich léčbu a už vůbec ne jako prevenci.
Na druhou stranu u některých viróz, především dlouhotrvajících, je zánětlivý proces přehnaný a způsobuje více škody než užitku. Například u vážných případů chřipky by mohly být kanabinoidy (včetně THC) použitelné pro zmírnění symptomů, je ale nutné dobře zvážit poměr přínosů a rizik.
U infekce RSV (respirační syncytiální virus – běžný původce zánětů horních cest dýchacích zejména u dětí) zánětlivý proces paradoxně napomáhá viru v množení, proto by podání kanabinoidů mohlo zabránit rozvoji onemocnění (podobný účinek proti RSV byl popsán i u opiátů).
Cytokinové bouře
Extrémním případem nepřiměřené reakce jsou takzvané cytokinové bouře, absolutní nasazení imunitního systému, spojené s vyplavením kompletních zásob prozánětlivých molekul, která vede ke vzniku silného otoku, nahromadění tekutiny v plicích, radikálnímu poklesu krevního tlaku a často končí smrtí.
U vážných případů chřipky by mohly být kanabinoidy (včetně THC) použitelné pro zmírnění symptomů, je ale nutné dobře zvážit poměr přínosů a rizik.
Cytokinové bouře představovala častou příčinu úmrtí obětí španělské chřipky a byla potvrzena i u několika případů onemocnění COVID-19. Na léčbu této komplikace je ale imunosupresivní působení kanabinoidů nedostatečné. V takovém případě je jednoznačně nutné podání kortikoidů, což s sebou zase přináší mnohé nežádoucí účinky a zejména riziko zhoršení infekce.
Účinnost kanabinoidů při HIV/AIDS
Samostatnou kapitolu představuje použití konopí, respektive kanabinoidů proti HIV. Konopí se u pacientů s AIDS používá již od začátku pandemie v osmdesátých letech, především k zlepšení chuti k jídlu, spánku a celkového psychického stavu.
Od začátku tato léčba vyvolávala obavy, protože podávání prostředku potlačujícího imunitní reakce pacientům, kterým hrozí úplná ztráta obranyschopnosti, se zdá jako velmi špatný nápad. Klinické zkušenosti však výrazné zhoršení stavu těchto pacientů při užívání konopí nenaznačují. Naopak existují důkazy, že kanabinoidy (přírodní i některé syntetické, např. WIN 55,212-2) zpomalují replikaci viru a průběh onemocnění, ačkoli nemají proti viru jako takovému žádný účinek.
Zajímavost: Kyselina daurichromenová, sloučenina podobná konopnému kanabinoidu kanabichromenu (CBC), se vyskytuje v několika druzích asijských pěnišníků (rod Rhododendron), především v sibiřském Rhododendron dauricum. Tato látka vykazuje přímou antivirovou aktivitu vůči HIV in vitro a v současnosti je předmětem intenzivního výzkumu.
Na to, abychom tento paradox pochopili, si musíme uvědomit, že HIV napadá přímo bílé krvinky (T-lymfocyty). Čím je jich víc a čím je vyšší jejich aktivita (např. při zánětu), tím větší je šance, že se do nich HIV dostane, a tím rychleji postupuje destrukce imunity. Proto je možné, že protizánětlivé působení kanabinoidů dokáže oddálit nástup AIDS.
Demence, kterou HIV často způsobuje, má zřejmě zánětlivý původ (v jejím vzniku pravděpodobně hraje významnou roli nerovnováha endokanabinoidního systému), proto jsou kanabinoidy poměrně efektivní i v terapii tohoto příznaku. Je třeba zdůraznit, že kanabinoidy určitě nepředstavují vhodnou alternativu k vysoce účinné antivirové terapii, jsou pouze její doplněk.
Do postele
Přestože ani v případě virových infekcí není konopí a jeho účinné látky zcela bez využití, k jejich efektivní léčbě se využívat nedá. Proto v případě běžných viróz zatím nezbývá nic jiného než se držet ověřeného receptu: nemoc vyležet, baštit vitamíny a pít teplý čaj.
Autor je farmaceut.
Text: Martin Helcman
Deváté vydání magazínu Konopí je od 30. dubna k dostání v novinových stáncích a vybraných pobočkách České pošty po celé republice. Časopis si lze i výhodně předplatit. Starší čísla stejně jako to aktuální si můžete pohodlně objednat v internetovém obchodě legalmarket.cz, na webu www.send.cz nebo v elektronické podobě na alza.cz.
