Léčba rakoviny a konopí

V uplynulých letech jsem napsal celou řadu článků o možném využití konopí při léčení různých druhů rakoviny. Ať už ve spojení s konvenčními způsoby léčby nebo jako alternativy k nim. Důkazů o tom, že tato bylina pomáhá pacientům bojovat s určitými druhy rakoviny ve všech stadiích, neustále přibývá. Konopná léčba je totiž prokazatelně a jednoznačně účinná při potlačování nežádoucích vedlejších účinků chemoterapie i mnoha projevů nádorových onemocnění.

Bez zbytečných odkladů

Většina pacientů bohužel nasazení konopí odkládá a odhodlává se k němu až dlouho po stanovení diagnózy. Takzvané alternativní možnosti léčby začnou zvažovat až ve chvíli, kdy je moderní medicína zklame nebo nemá očekávané účinky. V tu chvíli je už ale velmi často nemoc v pokročilém, někdy dokonce konečném stadiu.

Komplexní léčba zahrnuje jak boj se samotnou rakovinou, tak i podpůrnou léčbu v dalších oblastech, z nichž každá je pro pacienta nějakým způsobem významná.

Všem pacientům doporučuji, aby se bezprostředně po diagnostikování rakoviny obrátili na co největší specializované pracoviště. Tam lékaři přesně zjistí, v jakém stadiu choroby se nacházejí a jaký druh léčby je pro ně vhodný. Po nezbytných vyšetřeních by pak měla být zvážena možnost aplikace konopí jako doplňkového terapeutického prostředku.

Nejlepší možná péče

Mým nejvyšším zájmem je vždy nabídnout pacientům tu nejlepší dostupnou péči. Každému klientovi, ať už trpí jakoukoli formou rakoviny v kterémkoli stadiu, doporučuji, aby užívání konopí důkladně konzultoval s odborníkem na tento druh léčby. Tím mám na mysli onkologa, který má zkušenosti s konopnou léčbou a je v této oblasti patřičně vzdělán. Pokud existují spolehlivé důkazy o tom, že proti danému typu rakoviny je účinná chemoterapie, imunoterapie nebo ozařování a výsledky stojí za podstoupení rizika spojeného s těmito agresivními formami léčby, může být jejich propojení s konopím tou nejlepší volbou.

To, že jsem odborníkem a specialistou na konopnou terapii, samozřejmě neznamená, že jako lékař odsuzuji jiné způsoby léčby té či oné nemoci. Existují nicméně i případy, kdy nemoc například na chemoterapii dostatečně nereaguje. Případně je riziko vedlejších účinků této formy léčby je příliš vysoké. V takové situaci bych zvážil chemoterapii přeskočit a navrhl bych právě užití konopí a dalších doplňkových metod.

Svým pacientům se vždy snažím vysvětlit, že je dobré přistupovat otevřeně k jakékoli léčbě, za kterou stojí nějaké rozumné vědecké výzkumy a která je bezpečná.

Koktejl problémů

Zhruba dvacet procent pacientů hledá v mé ordinaci pomoc právě při léčbě rakoviny. Trpí bolestmi, nechutenstvím, úzkostí, depresemi a nespavostí. K tomu se přidávají projevy nemoci samotné a běžně také vedlejší účinky konvenční terapie. Konopná léčiva, která jim doporučuji, mohou účinkovat jak proti těmto problémům, tak proti nádorovému onemocnění jako takovému.

Komplexní léčba tedy zahrnuje jak boj se samotnou rakovinou, tak i podpůrnou léčbu v dalších oblastech, z nichž každá je pro pacienta nějakým způsobem významná a musí být při každé návštěvě konzultována.

Už dlouho mě fascinuje, kolik je v konopí kanabinoidů a terpenů, které vykazují protinádorové účinky.

Když hovořím o návštěvách, nemohu nezdůraznit, jak důležité je, aby byly pravidelné a dostatečně četné. Vstupní vyšetření a vytvoření léčebného plánu je samozřejmě velmi důležité, avšak průběžný kontakt s pacientem v podobě zpráv, telefonních rozhovorů i osobních schůzek tvoří stejně zásadní součást léčby. Bez pravidelných kontrol a revize snímků a výsledků laboratorních testů není možné poskytovat patřičnou péči, ať už s konopím, nebo bez něj.

Přímá léčba konopím

Už dlouho mě fascinuje, kolik je v konopí kanabinoidů a terpenů, které vykazují protinádorové účinky. Při podrobném zkoumání různých způsobů, kterými kanabinoidy bojují s rakovinnými buňkami, je zajímavé, že tyto látky fungují velmi podobným způsobem jako chemoterapeutika, ale bez nežádoucích vedlejších účinků.

Endokanabinoidní systém lidského organismu, především pak endokanabinoid anandamid neboli naše „vnitřní THC“, má významné protirakovinné mechanismy prokázané studiemi již před rokem 2000. Pokud podáváme rostlinné kanabinoidy (fytokanabinoidy), dojde kromě jiného i k aktivaci tělu vlastních endokanabinoidů, imunitní systém přejde do pohotovostního režimu a zaměří se na nádorové buňky. Kanabinoidy mimo jiné omezují prokrvení rakovinotvorných buněk a mnoho z nich tak zahubí. Na stejné bázi fungují rovněž různé druhy chemoterapie.

Buněčnou sebevraždu vyvolávají kanabinoidy jen a pouze u nádorových buněk. 

Kanabinoidní receptory najdeme i na většině nádorových buněk a jak tělu vlastní endokanabinoidy, tak externě podávané fytokanabinoidy mají schopnost se na tyto receptory vázat a vyvolávat mimo jiné apoptózu, tedy buněčnou „sebevraždu“. Za pozornost určitě stojí fakt, že tuto „sebevraždu“ kanabinoidy vyvolávají jen a pouze u nádorových buněk, nikoli u zdravých. Konopí současně podporuje reakce imunitního systému tím, že aktivuje T-lymfocyty, což je druh bílých krvinek, které mají přímý i nepřímý dopad na rakovinné bujení. Konopná léčiva navíc dokážou nádorové buňky „lepit“ k sobě, čímž brání šíření jejich metastáz do zatím nepostižených tkání – tento jev byl pozorován zejména u rakoviny prsu.

Prevence dlouhodobé toxicity v důsledku běžných terapií

Chemoterapie a ozařování mají celou řadu krátkodobých i dlouhodobých negativních účinků, mezi něž patří i toxicita některých používaných látek. Krátkodobé důsledky otravy, jako je nevolnost, probereme podrobněji v následující pasáži, existují ale i závažné dlouhodobé dopady tohoto druhu léčby, proti kterým můžeme pomocí konopí úspěšně bojovat. 

Mezi nejzávažnější obtíže z této kategorie patří osteoporóza, tedy řídnutí kostí, a neuropatie, která vzniká následkem poškození nervů a projevuje se bolestí a pocitem slabosti či znecitlivěním. Neuropatická bolest může být značně prudká a silná a provázet pacienty po celý zbytek života.

K léčbě zánětů během chemoterapie nebo přímo k potlačování rakovinného bujení v kombinaci s ozařováním a chemoterapií se často využívají steroidy. Tyto látky jsou však často zároveň zdrojem silných bolestí kostí a kloubů. 

Pokud jsou steroidy během chemoterapie nahrazeny například konopnými přípravky s vyšším obsahem CBD, můžeme neuropatii a osteoporóze v důsledku chemoterapie buď zcela předejít, nebo je alespoň zmírnit. Tyto závěry potvrzují jak studie prováděné na zvířatech, tak zkušenosti řady mých i dalších pacientů. Lékaři, kteří používají konopí bohaté na CBD jako součást léčebného protokolu u onkologických pacientů, si všimli, že neuropatie se u jejich pacientů vyskytuje velmi zřídka.

Dokážeme-li za pomocí konopí snížit četnost výskytu neuropatie, může pacient absolvovat celý cyklus chemoterapie bez nutnosti přerušovat léčbu kvůli zhoršujícím se vedlejším účinkům. Zvyšuje se tedy šance na úplné vyléčení za kratší dobu. 

Léčba krátkodobých vedlejších účinků běžných terapií

Každý, kdo chemoterapii prodělal nebo má ve svém okolí někoho s touto zkušeností, může potvrdit, že tento typ léčby je fyzicky i psychicky velmi náročný. Nevolnost a zvracení patří mezi nejhorší nežádoucí dopady léčby. Často končí hospitalizací v důsledku vyčerpání a dehydratace. Konopí je v tomto ohledu skvělým léčebným prostředkem, neboť hlavní kanabinoidy dokážou tlumit nutkání ke zvracení a zlepšovat chuť k jídlu. 

CBD pomáhá mírnit nevolnost vyvolanou úzkostí nebo jinými psychickými obtížemi, které léčbu rakoviny zpravidla doprovázejí. THC se k léčbě nevolnosti užívá už desítky let. 

Dříve jsem v nemocnici sloužíval noční směny a často jsem se zastavil na oddělení onkologie, abych se přesvědčil, že nikdo z pacientů nezvrací a nemá bolesti. Když bylo některým nemocným nejhůř, sestry nebo lékaři je prostě naložili na vozík, vyvezli ven bočním vchodem a nechali vykouřit joint. Aby se jim ulevilo. Určitě by to nedělali, kdyby THC nefungovalo. Nebo kdyby byly k dispozici jiné, stejně účinné prostředky. I dnes, kdy jsou farmaceutika na mnohem vyšší úrovni než tehdy, je THC při boji s nevolností často tím nejspolehlivějším pomocníkem. Stejně užitečné se zdají být i kyseliny CBDA a THCA. Ty se v konopí vyskytují v surovém stavu a taktéž vykazují skvělé výsledky proti nevolnosti. Nové výzkumy naznačují, že by mohly mít i protirakovinné účinky. 

Léčba symptomů onemocnění 

Není těžké si představit, čeho se pacienti trpící rakovinou obávají. Kromě samotného onemocnění se musejí potýkat s úzkostmi, depresemi, bolestmi a dalšími přitěžujícími okolnostmi, které mohou být velmi těžko zvládnutelné pro ně i pro jejich nejbližší. 

Při léčbě nevolnosti bývá ze všech prostředků nejspolehlivější THC.

S konopím pracuji téměř třináct let a naučil jsem se ho používat k léčbě bolesti a výkyvů nálady. CBD působí proti bolesti a úzkosti, THC mírní bolest a umí vyvolat mírnou euforii. Kombinace obou látek je ve většině případů účinnější, než když podáváme každou zvlášť. Léčiva zpravidla aplikujeme v podobě tinktury pod jazyk, neboť se tímto způsobem rychleji vstřebávají. Zároveň nezatěžují trávicí trakt a nástup účinků je prakticky okamžitý. 

Ze zřetele bychom neměli pouštět ani THCV. To je další kanabinoid, který si pomalu nachází cestu do přípravků nabízených v lékárnách. Zatím ho dokážeme získávat pouze z několika málo odrůd. Nicméně podobně jako v případě CBD je ale vysoce pravděpodobné, že během několika málo let bude běžně dostupný. THCV vykazuje velmi slibné výsledky při léčbě výkyvů nálad, osteoporózy a neuropatických bolestí. 

Co zvolit

Zvídavý čtenář se teď možná v duchu ptá, jaký druh konopí by tedy onkologičtí pacienti měli užívat. Ani já sám nemám na tuto otázku žádnou univerzálně platnou odpověď. Část odborné veřejnosti je nakloněna vysokým dávkám THC. Není přitom pochyb o tom, že tento způsob aplikace řadě pacientů vyhovuje a pomáhá. Pro mnoho dalších je na druhé straně problematické nebo dokonce nemožné užívat každý den gram extraktu s vysokým podílem THC.

Osobně se nedomnívám, že by měl někdo užívat více rostlinné medicíny, než je mu příjemné a prospěšné. Studie, v jejímž průběhu byly pacientům podávány přípravky s 30 miligramy CBD a THC, poskytla vědcům první klinické důkazy o tom, že takové dávkování je přiměřené pro léčbu různých typů nádoru mozku.

Podle mého osobního názoru je jakákoli konopná léčba lepší než žádná. Postupně budeme schopni vyvinout specifické prostředky k léčbě různých druhů rakoviny. Každý z nás by rád věřil, že už dnes víme, co je pro každého pacienta nejlepší, tak daleko ale zatím bohužel nejsme. 

Co tedy svým klientům radím? Na začátku každému doporučuji dávku obsahující 120 miligramů účinných látek: složenou stejným dílem z CBD a THC a jejich kyselých forem CBDA a THCA. Jsem přesvědčený, že konopí bude hrát při léčbě rakoviny mnohem významnější roli, než je tomu dnes. A jsem upřímně zvědavý, co nám budoucnost přinese. 

Cíle léčby

Dr. Frankel uvádí, na jaké priority se u onkologických pacientů zaměřuje při jejich první návštěvě:

• snažíme se léčit samotnou rakovinu nebo zastavit její další šíření; 
• snažíme se léčit závažné dlouhodobé vedlejší účinky, mezi něž patří například osteoporóza nebo neuropatie, jež doprovázejí běžně využívané formy léčby; 
• snažíme se léčit akutní vedlejší účinky chemoterapie, například nevolnost; 
• snažíme se zaměřit především na projevy samotného onemocnění, například bolesti v místě nádoru, poruchy nálad, deprese nebo úzkosti. 

Upozornění: Tento článek není zamýšlen jako náhražka osobního vyšetření, stanovení diagnózy a léčby u vyškoleného profesionála. Než započnete jakoukoli novou léčbu, vždy konzultujte svého lékaře či jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče.

Allan Frankel

Americký interní lékař a absolvent Lékařské fakulty Kalifornské univerzity v Los Angeles, který za sebou má víc než pětatřicet let praxe. V rámci své specializace se věnuje stovkám pacientů, jimž k léčbě předepisuje mimo jiné i konopí.