Magazín Konopí
  • Domů
  • Rubriky
  • Aktuální vydání
  • Předplatné
  • Prodejní místa
    • Seznam trafik
    • Prodejní místa DVOJPACKu
  • Archiv
  • O nás
    • Kdo jsme
    • Redakce
    • Kalendář akcí 2023
    • Inzerce
    • Partneři
    • Kontakty
  • Vyhledávání
  • ENEN
Facebook Instagram Twitter YouTube SoundCloud

Lékové interakce s konopím: IV. díl

14. ledna 2021 | Rubrika: Pro zdravotníky
Epidyolex je přípravek z konopí, který může být předepisován pacientům i v České republice.

Epidyolex je přípravek z konopí, který může být předepisován pacientům i v České republice.

V posledním vydání jsme se zabývali Sativexem – prvním léčebným přípravkem z konopí, který může být předepisován pacientům i v České republice. Druhým a mnohem mladším takovým přípravkem je Epidyolex.

Opět připomenu, že existence léčivého přípravku je pro nás velice užitečná, protože vyrobí-li farmaceutická firma léčivo, znamená to, že doložila velké množství údajů o jeho účinnosti a bezpečnosti, o nežádoucích účincích, lékových interakcích, ale i o kontraindikacích. A nejen to.

Pojďme se tedy společně podívat na druhé registrované léčivo v České republice z konopí. Jeho hlavní aktivní látkou je nám dobře známý kanabidiol (CBD). Nazývá se Epidyolex, z čehož je zřejmé, že se jedná o léčivo určené k léčbě epilepsie. Na severoamerickém trhu se prodává pod označením Epidiolex, v českém názvu je upravená koncovka.

Obsažené látky

Epidyolex je čirý, bezbarvý až žlutý olejový roztok, který se odměří a podá do úst přiloženou injekční stříkačkou. Obsahuje kanabidiol v sezamovém oleji. Na seznamu pomocných látek nás zaujme, že přípravek, který je určen i pro děti, obsahuje rovněž alkohol. 

Epidyolex je vhodný k pomocné léčbě určitých druhů epileptických záchvatů u pacientů od dvou let věku. 

V lahvičce je celkem 100 mililitrů přípravku a jeden mililitr obsahuje 100 miligramů CBD (dohromady tedy 10 000 mg v jednom balení) extrahovaného z rostliny. A pak že u nás nelze v praxi používat extrakty!

Komu je Epidyolex určen

Epidyolex je registrován pod označením „léčivé přípravky pro vzácná onemocnění“ mezinárodní farmaceutickou společností GW Pharma. Přípravek je vhodný k pomocné léčbě určitých druhů epileptických záchvatů (záchvaty s Lennox-Gastautovým syndromem nebo syndromem Dravetové) u pacientů ve věku dvou let a starších. Zde můžeme pod čarou vyčíst, že CBD je vysoce bezpečné, když jej lze podávat v těchto případech i dětem.

Předepisuje se na běžný elektronický recept. Pojišťovna na tento přípravek bez požádání nepřispívá (více k této problematice viz článek o Sativexu v minulém vydání).

Co se dozvídáme o CBD

Bezpečnost a účinnost kanabidiolu u pacientů starších 65 let dosud nebyly touto společností stanoveny.

Zdroj: unsplash.com

Zdroj: unsplash.com

Společnost uvádějící tento přípravek na seznam léčiv pro epilepsii píše, že obecně je u starších pacientů zapotřebí volit dávky s opatrností, začínat na dolní hranici rozmezí dávek a brát v úvahu vyšší četnost snížení funkce jater, ledvin nebo srdečních funkcí a současného onemocnění nebo jiné souběžné léčby.

CBD lze podávat pacientům s lehkou, středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce ledvin bez úpravy dávkování. S léčbou pacientů v konečném stadiu onemocnění ledvin nejsou žádné zkušenosti. Není známo, zda je CBD odstranitelné dialýzou, takže pozor u pacientů, kterým selhávají ledviny.

Čeho si všímat dále

U pacientů s lehkou poruchou funkce jater není úprava dávky CBD nutná. Opatrnosti je ale potřeba u pacientů se středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce jater. U těch se doporučuje nižší počáteční dávka, pak se má počkat na odezvu organismu a poté dávku postupně zvyšovat do objevení léčebných účinků.

Epidyolex je registrován pod označením „léčivé přípravky pro vzácná onemocnění“

Zároveň je zapotřebí pečlivě sledovat koncentrace jaterních enzymů. Hladiny jaterních enzymů se mají měřit v intervalech jeden měsíc, tři měsíce a šest měsíců po zahájení léčby Epidyolexem a pak v pravidelných intervalech nebo podle klinické indikace.

Po změně dávky kanabidiolu na dávku vyšší než 10 mg/kg/den nebo po změně léčivých přípravků (či při změně nebo zvýšení jejich dávky), o kterých je známo, že mají vliv na játra (např. léčiva s účinnou látkou valproát a klobazam), se má příslušné sledování zopakovat.

Lékové interakce s CBD

Léčiva obsahující účinné látky, jako jsou karbamazepin, enzalutamid, mitotan či třezalka tečkovaná a produkty z ní, mohou v případě, že jsou podávány současně s CBD, způsobit snížení plazmatické koncentrace kanabidiolu i jeho metabolitu. Tyto změny mohou vést ke snížení účinnosti CBD a může být potřeba dávku CBD navýšit.

Další interagující léčivo s CBD je fenytoin. Fenytoin má úzký terapeutický index (to znamená, že malá odchylka v dávce může způsobit velký nežádoucí účinek). Proto je nutné při zahájení podávání CBD v kombinaci s fenytoinem postupovat opatrně, a pokud se objeví potíže se snášenlivostí, je třeba zvážit snížení dávky fenytoinu.

Americká verze přípravku s mírně odlišným názvem.

Americká verze přípravku s mírně odlišným názvem.

U léčiv, která obsahují účinnou látku lamotrigin, může dle studií provedených s tímto léčivem v interakci s CBD dojít ke zvýšení hladin lamotriginu, načež by pacientovi hrozilo předávkování. Podobné zvýšení vykazovala i léčiva s účinnou látkou theofylin nebo tizanidin.

Podání účinných látek bupropion, efavirenz, diflunisal, propofol, fenofibrát, gemfibrozil, morfin, lorazepam, repaglinid, warfarin spolu s CBD vede ke zvýšené hladině těchto léčiv a pacient může mít nežádoucí účinky z předávkování. Jejich projevy se lék od léku budou lišit (každý lék má zpravidla svou vlastní škálu nežádoucích účinků).

Ospalost a útlum

CBD může způsobovat ospalost a útlum, které se častěji vyskytují na začátku léčby a v průběhu léčby se mohou zmírňovat. Další látky tlumící centrální nervovou soustavu, včetně alkoholu, mohou účinky ospalosti a útlumu zvyšovat.

I když příjem alkoholu u pacienta vyloučíme, je potřeba nezapomenout na alkohol obsažený v Epidyolexu (v každém mililitru je ho 79 mg, tedy 7,9 %) a mít na paměti, že v jeho důsledku se děti mladší šesti let mohou cítit ospale či vykazovat změny v chování. Obsah alkoholu je třeba vzít v úvahu také v těhotenství a u vysoce rizikových skupin, jako jsou pacienti s onemocněním jater.

Zmíněná ospalost a útlum je důvodem, proč by kanabidiol mohl mít vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Pacienty je třeba poučit, aby neřídili a neobsluhovali stroje, dokud nebudou mít s přípravkem dostatečné zkušenosti, aby mohli posoudit, zda má na jejich schopnosti nepříznivý vliv.

Předávkování a zneužití

Výrobce se vyjadřuje též k dávce, a to následovně: U zdravých dospělých subjektů, kterým byla podána jednorázová dávka 6 000 miligramů CBD (což by znamenalo vypít najednou dvanáct balení běžných 5% CBD kapek), byly hlášeny mírný až středně závažný průjem a ospalost.

Ve srovnání s dronabinolem (syntetickým THC) a alprazolamem je potenciál zneužívání kanabidiolu nízký.

To odpovídá dávce vyšší než 85 mg/kg u dospělého o tělesné hmotnosti 70 kilogramů. Tyto nežádoucí účinky po dokončení studie odezněly. 

K problematice zneužívání se uvádí, že v jedné studii potenciálu zneužívání u člověka vyvolalo akutní podání kanabidiolu dospělým rekreačním uživatelům drog bez závislosti v terapeutických a vyšších dávkách malé reakce na pozitivní subjektivní kritéria, jako je obliba léku a opětovné užití léku. Ve srovnání s dronabinolem (syntetickým THC) a alprazolamem je potenciál zneužívání kanabidiolu nízký.

Pozor na kombinace!

Jak vidíme, výčet nejrůznějších údajů a postřehů ohledně CBD ve formě Epidyolexu není krátký. Nabádá nás to k určité opatrnosti, zvláště když se CBD kombinuje s určitými léčivy. Nezanedbatelným faktorem je zde jako vždy i náš zdravotní stav. Proto si pojďme společně popřát nejen pevné zdraví, ale i hodně vytrvalosti v předsevzetích, která nám zdraví spoluutvářejí. 

Zdroj: „Epidyolex: Summary of Product Characteristics.“

5/5 - (2 votes)
CBDepidiolexEpidyolexinterakcekonopíléčebné konopípřípravek z konopí

Veronika Prokešová

Vystudovala obor klinická farmacie a od roku 2009 realizuje klinickou farmacii pod křídly Fakultní nemocnice v Motole. Po legalizaci léčebného konopí v roce 2013 se začala zabývat tím, jak v praxi zařadit novou pomocnou léčbu do preskripce lékařů.

  • Zajímá vás více? Magazín Konopí je k dostání v novinových stáncích a trafikách po celé republice. Lze si ho i výhodně předplatit.

    Starší čísla stejně jako to aktuální si můžete pohodlně objednat na webu send.cz nebo v elektronické podobě na digiport.cz.

  • Mohlo by vás zajímat

    • výroba kapsli Léčba

      Konopné extrakty v lékárnách: už na podzim?

    • wakesurfing Pro zdravotníky

      S vaporizérem do nemocnice!

    • Zdroj: Czech Medial Herbs, Afisphoto Pro zdravotníky

      Léčebné konopí: Výhledy na rok 2022

    Napište komentář Zrušit odpověď

    Vyhledávání

    Nejnovější články

    • Zdroj: unsplash.com

      NBA se otevírá konopí

      2. června 2023
    • Konopí z lékárny: Gorilla Glue od Motagonu

      1. června 2023
    • Zdroj: Seedstockers

      CBD Northern Lights: Legendární indika s CBD

      31. května 2023
    • CBD olej.

      Poslední dva dny květnové akce na předplatné a CBD oleje za skvělé ceny!

      30. května 2023
    Facebook YouTube SoundCloud
    NBA se otevírá konopí🏀🪴 První dubnový NBA se otevírá konopí🏀🪴 
První dubnový den informovala severoamerická Národní basketbalová asociace (NBA) o tom, že vyřazuje konopí ze seznamu látek, které profesionální basketbalisté v této soutěži nesmí konzumovat a pod jejichž vlivem nesmí být.  Znamená to, že hráči již nebudou testováni na přítomnost THC. Vzhledem k datu se zdálo být zjevné, že se jedná o apríl, nicméně informace se ukázala jako pravdivá. A co víc – po pár dnech přišla ze stejného zdroje další progresivní zpráva, podle které budou moci hráči (...)  Celý text si můžete přečíst v novém Konopí č. 26, které je právě v prodeji po celé ČR i se dvěma luxusními dárky, nebo na našem webu (link v komentáři😎)  Sledujte Magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou💚
    Malé povídání s Alexander Račkovič z iniciat Malé povídání s Alexander Račkovič z iniciativy Freepepo  na letošním Konopex o velké šikaně vydavatelů konopných tiskovin prostřednictvím gumového paragrafu šíření toxikomanie, který je nejvyšší čas zrušit🧐  Celé video 👉 https://www.youtube.com/watch?v=CuxNicxqbTI 🕵
    Konopí z lékárny: Gorilla Glue od Motagonu🦍 Konopí z lékárny: Gorilla Glue od Motagonu🦍 
Do nabídky českých lékáren nedávno přibyly dvě odrůdy léčebného konopí s výraznou převahou THC, které užívají především pacienti se silnými chronickými bolestmi. První odrůda Gorilla Glue od Motagonu je původem z Kanady a oproti ostatní nabídce v lékárnách není ozařovaná (...)  Celou recenzi si můžete přečíst v novém Konopí č. 26, které je právě v prodeji po celé ČR i se dvěma luxusními dárky, nebo na našem webu (link v komentáři 😎)  Sledujte Magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou💚
    Konopí na Instagramu
    • Inzerce
    • Kontakty
    • Obchodní podmínky

    MAGAZÍN KONOPÍ

    První český magazín o léčbě konopím pro pacienty, lékaře i širokou veřejnost. Šestadvacáté vydání je k dostání od 15. 5. ve stáncích a vybraných poštách po celé republice. Číslo 27 vyjde 5. 10. 2023.

    Kontakt: office@konomag.cz

    Tel.: +420 737 300 375

    RUBRIKY

    • Dopisy čtenářů
    • Editorial
    • Infografiky
    • Látky v konopí
    • Léčba
    • Letem světem
    • Mýty & fakta
    • Návody & recepty
    • Nezařazené
    • Obsah
    • Pěstování
    • Poradna
    • PR články
    • Předplatné & balíčky
    • Příběhy pacientů
    • Pro zdravotníky
    • Reportáže
    • Rozhovory
    • Soutěže
    • Vaporizace
    • Výzkumy
    • Zákony
    • Zvěroléčba

    NEJNOVĚJŠÍ

    • Zdroj: unsplash.com

      NBA se otevírá konopí

      2. června 2023
    • Konopí z lékárny: Gorilla Glue od Motagonu

      1. června 2023

    VYHLEDÁVÁNÍ

    Sledujte nás

    Facebook Instagram LinkedIn
  • Magazín Konopí

    Potvrďte nám​​, že už vám bylo 18 let, a vyberte si nastavení cookies
    Pomocí cookies, které používáme na tomto webu, můžeme lépe vyhodnocovat návštěvnost nebo vám přizpůsobit reklamu na míru. Díky tomu vám už nic neunikne.

    Můžete nyní buď „Přijmout“ všechny cookies nebo si pomocí tlačítka „Nastavit“ upravit nastavení na míru dle vašich preferencí. Souhlasem s nastavením cookies zároveň potvrzujete, že už vám již bylo 18 let.
    Funkční Vždy aktivní
    Technické uložení nebo přístup je nezbytně nutný pro legitimní účel umožnění použití konkrétní služby, kterou si odběratel nebo uživatel výslovně vyžádal, nebo pouze za účelem provedení přenosu sdělení prostřednictvím sítě elektronických komunikací.
    Předvolby
    Technické uložení nebo přístup je nezbytný pro legitimní účel ukládání preferencí, které nejsou požadovány odběratelem nebo uživatelem.
    Statistiky
    Technické uložení nebo přístup, který se používá výhradně pro statistické účely. Technické uložení nebo přístup, který se používá výhradně pro anonymní statistické účely. Bez předvolání, dobrovolného plnění ze strany vašeho Poskytovatele internetových služeb nebo dalších záznamů od třetí strany nelze informace, uložené nebo získané pouze pro tento účel, obvykle použít k vaší identifikaci.
    Marketing
    Technické uložení nebo přístup je nutný k vytvoření uživatelských profilů za účelem zasílání reklamy nebo sledování uživatele na webových stránkách nebo několika webových stránkách pro podobné marketingové účely.
    Spravovat možnosti Spravovat služby Spravovat dodavatele Přečtěte si více o těchto účelech
    Nastavit
    {title} {title} {title}
    Konopí č. 26 právě v prodeji!
    Získejte aktuální vydání magazínu Konopí

    Zjistit více