Magazín Konopí
  • Domů
  • Rubriky
  • Aktuální vydání
  • Předplatné
  • Prodejní místa
  • Archiv
  • O nás
    • Kdo jsme
    • Redakce
    • Inzerce
    • Partneři
    • Kontakty
  • Vyhledávání
  • ENEN
Facebook Instagram YouTube SoundCloud

Lékové interakce s konopím: IV. díl

14. ledna 2021 | Rubrika: Pro zdravotníky
Epidyolex je přípravek z konopí, který může být předepisován pacientům i v České republice.

Epidyolex je přípravek z konopí, který může být předepisován pacientům i v České republice.

V posledním vydání jsme se zabývali Sativexem – prvním léčebným přípravkem z konopí, který může být předepisován pacientům i v České republice. Druhým a mnohem mladším takovým přípravkem je Epidyolex.

Opět připomenu, že existence léčivého přípravku je pro nás velice užitečná, protože vyrobí-li farmaceutická firma léčivo, znamená to, že doložila velké množství údajů o jeho účinnosti a bezpečnosti, o nežádoucích účincích, lékových interakcích, ale i o kontraindikacích. A nejen to.

Pojďme se tedy společně podívat na druhé registrované léčivo v České republice z konopí. Jeho hlavní aktivní látkou je nám dobře známý kanabidiol (CBD). Nazývá se Epidyolex, z čehož je zřejmé, že se jedná o léčivo určené k léčbě epilepsie. Na severoamerickém trhu se prodává pod označením Epidiolex, v českém názvu je upravená koncovka.

Obsažené látky

Epidyolex je čirý, bezbarvý až žlutý olejový roztok, který se odměří a podá do úst přiloženou injekční stříkačkou. Obsahuje kanabidiol v sezamovém oleji. Na seznamu pomocných látek nás zaujme, že přípravek, který je určen i pro děti, obsahuje rovněž alkohol. 

Epidyolex je vhodný k pomocné léčbě určitých druhů epileptických záchvatů u pacientů od dvou let věku. 

V lahvičce je celkem 100 mililitrů přípravku a jeden mililitr obsahuje 100 miligramů CBD (dohromady tedy 10 000 mg v jednom balení) extrahovaného z rostliny. A pak že u nás nelze v praxi používat extrakty!

Komu je Epidyolex určen

Epidyolex je registrován pod označením „léčivé přípravky pro vzácná onemocnění“ mezinárodní farmaceutickou společností GW Pharma. Přípravek je vhodný k pomocné léčbě určitých druhů epileptických záchvatů (záchvaty s Lennox-Gastautovým syndromem nebo syndromem Dravetové) u pacientů ve věku dvou let a starších. Zde můžeme pod čarou vyčíst, že CBD je vysoce bezpečné, když jej lze podávat v těchto případech i dětem.

Předepisuje se na běžný elektronický recept. Pojišťovna na tento přípravek bez požádání nepřispívá (více k této problematice viz článek o Sativexu v minulém vydání).

Co se dozvídáme o CBD

Bezpečnost a účinnost kanabidiolu u pacientů starších 65 let dosud nebyly touto společností stanoveny.

Zdroj: unsplash.com

Zdroj: unsplash.com

Společnost uvádějící tento přípravek na seznam léčiv pro epilepsii píše, že obecně je u starších pacientů zapotřebí volit dávky s opatrností, začínat na dolní hranici rozmezí dávek a brát v úvahu vyšší četnost snížení funkce jater, ledvin nebo srdečních funkcí a současného onemocnění nebo jiné souběžné léčby.

CBD lze podávat pacientům s lehkou, středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce ledvin bez úpravy dávkování. S léčbou pacientů v konečném stadiu onemocnění ledvin nejsou žádné zkušenosti. Není známo, zda je CBD odstranitelné dialýzou, takže pozor u pacientů, kterým selhávají ledviny.

Čeho si všímat dále

U pacientů s lehkou poruchou funkce jater není úprava dávky CBD nutná. Opatrnosti je ale potřeba u pacientů se středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce jater. U těch se doporučuje nižší počáteční dávka, pak se má počkat na odezvu organismu a poté dávku postupně zvyšovat do objevení léčebných účinků.

Epidyolex je registrován pod označením „léčivé přípravky pro vzácná onemocnění“

Zároveň je zapotřebí pečlivě sledovat koncentrace jaterních enzymů. Hladiny jaterních enzymů se mají měřit v intervalech jeden měsíc, tři měsíce a šest měsíců po zahájení léčby Epidyolexem a pak v pravidelných intervalech nebo podle klinické indikace.

Po změně dávky kanabidiolu na dávku vyšší než 10 mg/kg/den nebo po změně léčivých přípravků (či při změně nebo zvýšení jejich dávky), o kterých je známo, že mají vliv na játra (např. léčiva s účinnou látkou valproát a klobazam), se má příslušné sledování zopakovat.

Lékové interakce s CBD

Léčiva obsahující účinné látky, jako jsou karbamazepin, enzalutamid, mitotan či třezalka tečkovaná a produkty z ní, mohou v případě, že jsou podávány současně s CBD, způsobit snížení plazmatické koncentrace kanabidiolu i jeho metabolitu. Tyto změny mohou vést ke snížení účinnosti CBD a může být potřeba dávku CBD navýšit.

Další interagující léčivo s CBD je fenytoin. Fenytoin má úzký terapeutický index (to znamená, že malá odchylka v dávce může způsobit velký nežádoucí účinek). Proto je nutné při zahájení podávání CBD v kombinaci s fenytoinem postupovat opatrně, a pokud se objeví potíže se snášenlivostí, je třeba zvážit snížení dávky fenytoinu.

Americká verze přípravku s mírně odlišným názvem.

Americká verze přípravku s mírně odlišným názvem.

U léčiv, která obsahují účinnou látku lamotrigin, může dle studií provedených s tímto léčivem v interakci s CBD dojít ke zvýšení hladin lamotriginu, načež by pacientovi hrozilo předávkování. Podobné zvýšení vykazovala i léčiva s účinnou látkou theofylin nebo tizanidin.

Podání účinných látek bupropion, efavirenz, diflunisal, propofol, fenofibrát, gemfibrozil, morfin, lorazepam, repaglinid, warfarin spolu s CBD vede ke zvýšené hladině těchto léčiv a pacient může mít nežádoucí účinky z předávkování. Jejich projevy se lék od léku budou lišit (každý lék má zpravidla svou vlastní škálu nežádoucích účinků).

Ospalost a útlum

CBD může způsobovat ospalost a útlum, které se častěji vyskytují na začátku léčby a v průběhu léčby se mohou zmírňovat. Další látky tlumící centrální nervovou soustavu, včetně alkoholu, mohou účinky ospalosti a útlumu zvyšovat.

I když příjem alkoholu u pacienta vyloučíme, je potřeba nezapomenout na alkohol obsažený v Epidyolexu (v každém mililitru je ho 79 mg, tedy 7,9 %) a mít na paměti, že v jeho důsledku se děti mladší šesti let mohou cítit ospale či vykazovat změny v chování. Obsah alkoholu je třeba vzít v úvahu také v těhotenství a u vysoce rizikových skupin, jako jsou pacienti s onemocněním jater.

Zmíněná ospalost a útlum je důvodem, proč by kanabidiol mohl mít vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Pacienty je třeba poučit, aby neřídili a neobsluhovali stroje, dokud nebudou mít s přípravkem dostatečné zkušenosti, aby mohli posoudit, zda má na jejich schopnosti nepříznivý vliv.

Předávkování a zneužití

Výrobce se vyjadřuje též k dávce, a to následovně: U zdravých dospělých subjektů, kterým byla podána jednorázová dávka 6 000 miligramů CBD (což by znamenalo vypít najednou dvanáct balení běžných 5% CBD kapek), byly hlášeny mírný až středně závažný průjem a ospalost.

Ve srovnání s dronabinolem (syntetickým THC) a alprazolamem je potenciál zneužívání kanabidiolu nízký.

To odpovídá dávce vyšší než 85 mg/kg u dospělého o tělesné hmotnosti 70 kilogramů. Tyto nežádoucí účinky po dokončení studie odezněly. 

K problematice zneužívání se uvádí, že v jedné studii potenciálu zneužívání u člověka vyvolalo akutní podání kanabidiolu dospělým rekreačním uživatelům drog bez závislosti v terapeutických a vyšších dávkách malé reakce na pozitivní subjektivní kritéria, jako je obliba léku a opětovné užití léku. Ve srovnání s dronabinolem (syntetickým THC) a alprazolamem je potenciál zneužívání kanabidiolu nízký.

Pozor na kombinace!

Jak vidíme, výčet nejrůznějších údajů a postřehů ohledně CBD ve formě Epidyolexu není krátký. Nabádá nás to k určité opatrnosti, zvláště když se CBD kombinuje s určitými léčivy. Nezanedbatelným faktorem je zde jako vždy i náš zdravotní stav. Proto si pojďme společně popřát nejen pevné zdraví, ale i hodně vytrvalosti v předsevzetích, která nám zdraví spoluutvářejí. 

Zdroj: „Epidyolex: Summary of Product Characteristics.“

5/5 - (2 votes)
CBDepidiolexEpidyolexinterakcekonopíléčebné konopípřípravek z konopí

Veronika Prokešová

Vystudovala obor klinická farmacie a od roku 2009 realizuje klinickou farmacii pod křídly Fakultní nemocnice v Motole. Po legalizaci léčebného konopí v roce 2013 se začala zabývat tím, jak v praxi zařadit novou pomocnou léčbu do preskripce lékařů.

Zajímá vás více? Magazín Konopí je k dostání v novinových stáncích a trafikách po celé republice. Lze si ho i výhodně předplatit.

Starší čísla stejně jako to aktuální si můžete pohodlně objednat na webu send.cz nebo v elektronické podobě na alza.cz.

  • Mohlo by vás zajímat

    • Zdroj: Czech Medial Herbs, Afisphoto Pro zdravotníky

      Léčebné konopí: Výhledy na rok 2022

    • Ilustrace: Michaela Hoffová Pro zdravotníky

      Dopis lékařky: Zanechme předsudků 

    • Zdroj: Archiv MUDr. Schwarze Pro zdravotníky

      Praktický lékař a konopí

    Napište komentář Zrušit odpověď

    Vyhledávání

    Nejnovější články

    • obálky časopisu

      Letní Konopí č. 22 vychází tento čtvrtek!

      28. června 2022
    • pohled z auta

      Ovlivní obrovské dávky CBD vaši schopnost řídit?

      27. června 2022
    • Slimáci jsou nejnebezpečnější pro mladé rostliny.

      Zahrádkářův průvodce: Jak na škůdce 

      26. června 2022
    • Foto: Štefan Berec

      Chronická bolest

      25. června 2022
    Facebook YouTube SoundCloud
    JAK NA ŠKŮDCE VE VAŠÍ ZAHRÁDCE❓🧐 Celý o JAK NA ŠKŮDCE VE VAŠÍ ZAHRÁDCE❓🧐
Celý obsáhlý článek o tom, jak bojovat proti všemožným škůdcům, najdete na našem webu 👉 https://magazin-konopi.cz/zahradkaruv-pruvodce-jak-na-skudce/ 🎯  Konopí v naší zahrádce čelí v průběhu celého pěstebního cyklu rozličným škůdcům a chorobám. Pokud nezasáhneme, můžeme snadno přijít o valnou část úrody, ne-li o celou. Jak předejít ztrátám i případným zdravotním rizikům?  Lokalita
Výhodu nad škůdci a patogeny získáme ještě před vyklíčením prvního semínka správným umístěním zahrádky. V ideálním případě hledáme místo s největším množstvím přímého slunečního svitu a dobrou cirkulací vzduchu.  Zarostlá stinná zákoutí zahrady s vysokou vlhkostí a špatným přístupem vzduchu jsou nejlepším prostředím pro množení škůdců. Vhodné je místo, kde se daří suchomilným rostlinám. Některé rostliny škůdce vyloženě přitahují, tudíž se nedoporučuje sázet konopí poblíž těchto druhů. Častým cílem škůdců v našich zahradách jsou (...)  Magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou💚
www.magazin-konopi.cz
    LÉČBA CHRONICKÉ BOLESTI KONOPÍM🤕😧🌱💚
Celý obsáhlý článek o tom, jak pomáhá konopí na bolest, najdete na našem webu 👉 https://magazin-konopi.cz/chronicka-bolest/ 🎯  Nekonečná otupující bolest může být projevem desítek různých nemocí a stavů. Běžně se s ní setkáváme u chorob, mezi něž patří zejména roztroušená skleróza, onkologická onemocnění, HIV/AIDS a dále pak po úrazech, při artritidě a jiných degenerativních onemocněních kyčlí, kloubů a pojivových tkání, popřípadě u popálenin.  Bolest není sama o sobě provažována za onemocnění, ale za symptom, který mají pacienti často problém zvládat. Každý z nás prožívá bolest s jinou intenzitou, v jiné frekvenci i jinak dlouho. Podle dané diagnózy určují algeziologové způsob léčby bolesti – obvykle rozhoduje, jaké je bolest povahy, jak je vážná, kde se vyskytuje a jak dlouho trvá.  Problém skoro každého z nás
Chronická bolest představuje zdravotní problém týkající se většiny stárnoucí populace v civilizovaném světě. Dostupné statistiky jsou hrozivé – v Evropě trpí podle odhadů jeden ze čtyř dospělých nějakým druhem chronické bolesti.  Chtějí-li lidé trpící chronickými bolestmi žít naplno, potřebují je co možná nejvíce zmírnit a zároveň minimalizovat nežádoucí účinky způsobované řadou běžných léků proti bolesti.  Nezvládnutí léčby těžkých anebo dlouhodobých bolestí může skončit tragicky, neboť se pacienti ocitají v tak zoufalé situaci, že si raději přejí zemřít. Kvůli nesnesitelným bolestem často nedokážou pokračovat v konvenční léčbě, která by jim jinak mohla pomoci, ale bohužel jim zároveň způsobuje další utrpení. V takových případech má šanci nemocnému prodloužit život cokoli, co dokáže bolest zmírnit.  Různé mechanismy a formy podání
Konopí pomáhá při léčbě bolesti hned několika způsoby....  Magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou💚
www.magazin-konopi.cz
    Včerejší fotky z Agritecu v Šumperku vyvolaly Včerejší fotky z Agritecu v Šumperku vyvolaly docela pozdvižení, tak teď na zahojení přidáváme fotky našeho šéfredaktora Lukáše z pole zkušených farmářů pár desítek kilometrů severněji, kteří v suchých časech poctivě zalévají a o každou kytičku pečují s láskou😎🪴  👉https://svatysedlacek.cz/ 🌱
    Konopí na Instagramu
    • Inzerce
    • Kontakty
    • Obchodní podmínky

    MAGAZÍN KONOPÍ

    První český magazín o léčbě konopím pro pacienty, lékaře i širokou veřejnost. Jednadvacáté vydání je i se dvěma dárky k dostání od 21. 4. ve stáncích a vybraných poštách po celé republice. Číslo 22 vyjde 23. 6. 2022.

    Kontakt: office@konomag.cz

    Tel.: +420 737 300 375

    RUBRIKY

    • Dopisy čtenářů
    • Editorial
    • Infografiky
    • Látky v konopí
    • Léčba
    • Letem světem
    • Mýty & fakta
    • Návody & recepty
    • Nezařazené
    • Obsah
    • Pěstování
    • Poradna
    • PR články
    • Předplatné & balíčky
    • Příběhy pacientů
    • Pro zdravotníky
    • Reportáže
    • Rozhovory
    • Soutěže
    • Vaporizace
    • Výzkumy
    • Zákony
    • Zvěroléčba

    NEJNOVĚJŠÍ

    • obálky časopisu

      Letní Konopí č. 22 vychází tento čtvrtek!

      28. června 2022
    • pohled z auta

      Ovlivní obrovské dávky CBD vaši schopnost řídit?

      27. června 2022

    VYHLEDÁVÁNÍ

    Sledujte nás

    Facebook Instagram LinkedIn
  • © 2018-22 Magazín Konopí. Autorská práva vlastní vydavatel. Bez jeho písemného svolení je zakázáno jakékoli užití částí nebo celku díla, zejména rozmnožování a šíření jakýmkoli způsobem, mechanickým nebo elektronickým, v českém nebo jiném jazyce.

  • Magazín Konopí

    Konopí č. 21 právě v prodeji!
    Získejte aktuální vydání magazínu Konopí

    Zjistit více

    Bylo Vám už 18 let?

    Tyto webové stránky vyžadují, aby jejich návštěvníci byli plnoletí. Kliknutím na tlačítko ANO potvrzuji, že mi bylo 18 let.