Magazín Konopí
  • Domů
  • Rubriky
  • Aktuální vydání
  • Předplatné
  • Prodejní místa
    • Seznam trafik
    • Prodejní místa DVOJPACKu
  • Archiv
  • O nás
    • Kdo jsme
    • Redakce
    • Kalendář akcí 2023
    • Inzerce
    • Partneři
    • Kontakty
  • Vyhledávání
  • ENEN
Facebook Instagram Twitter YouTube SoundCloud

Farmakologické okénko: Opioidy a kanabinoidy

6. února 2022 | Rubrika: Látky v konopí
Zdroj: pxhere.com

Zdroj: pxhere.com

Zdánlivě neslučitelné a dlouhá léta démonizované a zakazované „drogy“ – konopí a opium – nacházejí své místo v moderní medicíně. Vědce i lékaře navíc překvapují tím, že se kanabinoidy a opioidní léčiva vzájemně doplňují a zlepšují celkový terapeutický účinek.

Nejstarší důkazy o užívání opia, tedy šťávy získané nařezáním nezralých tobolek máku setého (Papaver somniferum), pocházejí z období neolitu (asi 5 000 let před n. l.) z oblasti Středomoří. Už tehdy si lidé povšimli nežádoucích účinků, jako je zácpa, ospalost, útlum dýchání (ve vysokých dávkách vedoucí ke smrti) a především vznik návyku při pravidelném užívání.

V některých amerických státech jsou počty obětí opioidové epidemie výrazně nižší než v jiných. Jsou to právě ty, které umožňují (alespoň) medicínské využití konopí.

Opium však bylo dlouho poměrně luxusním zbožím a jeho konzumace byla vyhrazená vyšším vrstvám. Až na konci 18. století začali Britové v Indii s masívní výrobou této drogy, kterou vyváželi hlavně do Číny. Nevídaný nárůst počtu závislých měl mimořádně negativní dopady na čínskou ekonomiku. To pak vedlo k rozpoutání takzvaných opiových válek v polovině 19. století.

Opioidy přírodní i syntetické

V roce 1804 izoloval německý lékárník Friedrich Sertüner poprvé morfin, který poté správně identifikoval jako hlavní zdroj účinku opia. Jako nesprávný a pro samotného objevitele fatální se však ukázal předpoklad, že morfin bude mít nižší návykovost a toxicitu než samotné opium.

Později byly objeveny další účinné látky, například kodein, thebain neboli paramorfin a další. Tyto přírodní sloučeniny, společně s desítkami syntetických, které od nich byly odvozeny v chemických laboratořích, nazýváme opioidy.

Nejčastější indikací opioidů v medicíně je potlačování bolesti, o něco méně se využívá jejich schopnost tišit suchý kašel (kodein a jeho deriváty) a tlumivý účinek na trávicí soustavu při chronických průjmech. Přírodní opioidy jsou sice stále využívané, mnohem častěji se však nahrazují syntetickými (např. tramadol, fentanyl a jiné).

Foto: Štefan Berec

Foto: Štefan Berec

Kromě vysoké fyzické návykovosti a malé terapeutické šíře (tj. rozdíl mezi účinnou a toxickou dávkou) je největší nevýhodou opioidů vznik tolerance. Není ničím výjimečným, že dlouhodobí uživatelé potřebují na dosažení původního účinku dávku, která by byla pro prvouživatele smrtelná. Většina těchto léčiv také ovlivňuje produkci různých hormonů, čím mohou způsobit například neplodnost anebo osteoporózu. Při abstinenčních záchvatech potom hrozí závažné poškození trávicí soustavy, zejména slinivky.

Jak na drogovou epidemii

Celosvětovému žebříčku v předpisování opioidních analgetik dominují s velkým náskokem Spojené státy americké. Od roku 1991 tam stouplo množství ročně vydaných receptů o 300 procent. Koneckonců 80 procent světové produkce legálních opioidů končí právě tam.

Následkem toho Spojené státy v současnosti bojují s největší drogovou krizí ve své historii. Průměrně 115 lidí tam denně umírá na příčiny spojené s užíváním opioidů, což je více než počet obětí střelných zbraní nebo dopravních nehod.

Kromě vysoké fyzické návykovosti a malé terapeutické šíře (tj. rozdíl mezi účinnou a toxickou dávkou) je největší nevýhodou opioidů vznik tolerance.

Tyto vysoké počty jsou způsobené do velké míry tím, že pokud se lidem, kteří jsou závislí na legálních analgetikách (obvykle se užívají ve formě tablet) z nějakého důvodu nepodaří získat recept na další dávku, seženou si je na černém trhu. Avšak tam se ceny tablet pohybují v astronomických výškách, proto si mnozí z nich raději pořídí mnohem levnější heroin, který následně aplikují nitrožilně.

Zajímavé však je, že v některých amerických státech jsou počty obětí této epidemie výrazně nižší než v jiných. Jsou to právě ty, které umožňují (alespoň) medicínské využití konopí. Studie z roku 2017 udává, že v průběhu prvního roku po uzákonění konopí pro léčebné účely klesly v těchto státech počty úmrtí na předávkování opioidy v průměru o 24 procent. Podobný pokles je možné zaznamenat i v počtu předepsaných balení analgetik.

S podobnými výsledky přicházejí v posledních letech další a další výzkumy ze Spojených států i Kanady. 

Překvapivá synergie 

Podprahová dávka morfinu nedokáže ovlivnit vnímání bolesti. Pokud je však spolu s ní užita také podprahová dávka THC, dostaví se silný analgetický efekt. Tato synergie byla pozorovaná i u pacientů, kteří konopí vaporizují, ve studii z roku 2011 vedené renomovaným americkým onkologem Donaldem Abramsem.

Navíc bylo dokázáno, že takto užité konopí nijak neovlivňuje schopnost organismu zpracovat opioidy (nezvyšuje jejich účinnost tím, že by zpomalilo jejich odbourávání), což je důležité z hlediska bezpečnosti. 

Synergický efekt pravděpodobně vzniká prostřednictvím složitého spolupůsobení CB1 a opioidních receptorů v mozku. Preklinické studie na zvířatech naznačují, že současné podávání HU-210 (syntetický kanabinoid podobný THC) s opioidy zmírňuje nárůst tolerance k jejich účinkům.

Konopná léčba závislosti na opioidech

O něco kontroverznější je použití konopí (tedy kanabinoidů) při léčbě závislosti na opioidech. Kvalitní studie v této oblasti zatím chybí, z praxe je však zřejmé, že v některých případech vaporizace konopí ulevuje od akutních abstinenčních příznaků, jako je pocení, trávicí potíže, bolesti či křeče. V jiných však může tyto příznaky naopak zhoršit. Rozhodující je zřejmě poměr obsaženého THC a CBD, přičemž žádoucí je vyšší obsah CBD. 

Současné užívání konopí dokáže výrazně snížit dávku opioidních analgetik a tím pádem i jejich nežádoucí účinky.

Samotné CBD se zdá být nadějným prostředkem nejen na úlevu od fyzických abstinenčních příznaků, ale snižuje i „craving“ (nutkání dát si další dávku neboli bažení) při závislosti na různých návykových látkách, kromě opioidů i amfetaminů, alkoholu nebo nikotinu.

Různé účinky

Na druhou stranu THC (případně konopí s jeho nepoměrně zvýšeným obsahem), zřejmě dokáže u určitých jedinců toto nutkání zhoršovat. Nárůst bažení a následný relaps závislosti byl dobře popsaný při užití některých syntetických kanabinoidů, které mají oproti THC mnohonásobně větší schopnost aktivovat receptor CB1. 

Paradoxně právě syntetický analog THC nazvaný dronabinol je v současnosti klinicky testovaný na lidech jako léčivo proti akutním abstinenčním příznakům při odvykání od opioidů. Navzdory nežádoucím účinkům (zrychlení srdečního tepu) existuje vysoká pravděpodobnost, že bude v této indikaci schválený, jelikož se jedná o registrované léčivo (v USA se v praxi používá na léčbu nevolnosti způsobené v důsledku chemoterapie). CBD, které by si v tomto směru zasloužilo větší pozornost, zatím oficiálně klinicky testováno nebylo. 

Zdroje:

  1. Bachuber M. A. a kol.: „Medical cannabis laws and opioid analgesic overdose mortality in the United States.“ JAMA Internal Medicine, 2014.
  2. Shi Y.: „Medical marijuana policies and hospitalizations related to marijuana and opioid pain reliever.“ Drug and Alcohol Dependence, 2017.
  3. Abrams D. I. a kol.: „Cannabinoid-opioid interaction in chronic pain.“ Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2011.
  4. Wilson A. R. a kol.: „Repeated cannabinoid injections into the rat periaqueductal gray enhance subsequent morphine antinociception.“ Neuropharmacology, 2008.
  5. Prud’homm M. a kol.: „Cannabidiol as an intervention for addictive behaviors: A systematic review of the evidence.“ Substance Abuse, 2015.
Ohodnoťte tento článek
baženíCB1 receptoryCBDcravingdronabinolinterakcekanabinoidyopiátyopioidyTHCzávislost

Martin Helcman

Slovenský farmaceut, který vystudoval a pracuje v Brně. V roce 2020 obhájil rigorózní práci na téma obsahových látek v konopí. Pracuje jako lékárník a pedagog, který se vždy rád podělí o své bohaté vědomosti.

  • Zajímá vás více? Magazín Konopí je k dostání v novinových stáncích a trafikách po celé republice. Lze si ho i výhodně předplatit.

    Starší čísla stejně jako to aktuální si můžete pohodlně objednat na webu send.cz nebo v elektronické podobě na digiport.cz.

  • Mohlo by vás zajímat

    • Konopný list s výtažkem. Látky v konopí

      Farmaceutické okénko: Konopí jako antibiotikum

    • Konopný list s výtažkem. Látky v konopí

      Farmakologické okénko: Konopí jako antibiotikum

    • rostliny na cannafestu Látky v konopí

      Blíží se zákaz HHC v Evropě?

    1 Komentář

  • Lucie Hladová says: 18. února 2022 at 13:46

    Z vlastní zkušenosti mi konopí pomohlo při abstinenčních projevech odvykání heroinu. Bez něho bych byla nucena užívat substituci. Do léčby jsem šla z nejhorších tělesných příznaků, zůstala nespavost a detox od thc trval 35 dní.
    Pak jsem byla v druhé léčbě s alkoholem a thc. Dva roky zpět jsem prošla třetí léčbou s alkoholem. Nyní jsem 12 let čistá od tvrdých drog. Dva roky nepiji alkohol. Oba tyto roky mám recidivu s thc, 2020 – 10 dní a 2021 – 4 měsíce. Zcela čistá jsem druhý měsíc. Stále nespim, trpěla jsem nechutenstvím a stále jsem ve stresu.
    Teď jsem si objednala CBD olej a věřím, že mi pomůže. I se závislostí na nikotinu.
    Jsem zdárný příklad, že konopí je skvělé v léčbě závislosti. Žádná substituce ani psychofarmaka, antidepresiva – vždy bez výsledku nebo zhoršení psychiky.
    Držte palce 🍀

    Reply
  • Napište komentář Zrušit odpověď

    Vyhledávání

    Nejnovější články

    • CBD olej.

      Poslední dva dny květnové akce na předplatné a CBD oleje za skvělé ceny!

      30. května 2023
    • Dušan Dvořák v káznici.

      Dva tisíce dopisů z vězení

      30. května 2023
    • Foto: Tereza Jirásková

      Robert Veverka: Osvěta nesmí být zločin!

      29. května 2023
    • CBD kapky pro psy Svatý Sedláček

      5% CBD kapky pro psy od Svatý Sedláček k předplatnému

      28. května 2023
    Facebook YouTube SoundCloud
    Singapur: Za kilogram konopí trest smrti🇸🇬🌿
Na konci dubna byl v Singapuru popraven šestačtyřicetiletý Tangaraju Suppiah za to, že do země propašoval zhruba jeden kilogram konopí.  Od vykonání rozsudku neodradily místní autority ani prosby a žádosti z celého světa – Evropské unie, australských poslanců nebo miliardáře Richarda Bransona, který dlouhodobě kritizuje nefunkční válku proti drogám.  „Singapur je proslavený tím, že popravuje lidi za drogové přečiny, a vládnoucí představitelé to obhajují tím, že drakonické tresty pomáhají v boji proti ilegálním látkám. Nikdy však pro svá tvrzení nepředložili byť jediný důkaz (...)  Celý článek si můžete přečíst v novém Konopí č. 26, které je právě v prodeji po celé ČR i se dvěma luxusními dárky🤩 Delší ukázku najdete i našem webu (link v komentáři 😎)  Sledujte Magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou🌿💚
    Domácí léčba konopnými extrakty🌿💚
V našem magazínu se snažíme držet vědecky ověřených informací a předkládat názory odborníků. Na druhou stranu dobře víme, že v Česku se spousta lidí léčí konopím podomácku, bez lékařů, a přesto s nemalými úspěchy. V následujícím rozhovoru vám představíme člověka, který již přes deset let vyrábí konopné čípky pro tisíce nemocných. Ze zřejmých důvodů zůstává jeho identita skrytá.  Jak dlouho se zabýváš výrobou extraktů a kolik ti prošlo za tu dobu rukama pacientů?
Výrobou a aplikací se zabývám již dvanáct let, za celou dobu mi prošlo rukama zhruba kolem 7 000 pacientů, z toho asi 5 000 onkologických. K tomu 350 zvířat. Za posledních osm let jsem měl pacienty z 35 zemí, kromě Česka nejvíce ze Slovenska, Polska, Německa, Rakouska, Rumunska, Ukrajiny, Ruska, Turecka, Anglie, Izraele, Spojených států a Austrálie. Mezi pacienty nedělám rozdíly, ale patří mezi ně i herci, zpěváci, politici, miliardáři a vrcholoví sportovci.  Extrakty vyrábíš z vlastního konopí?
Většina pacientů je schopna zajistit si materiál svůj, já sám si pěstuji jen povolené odrůdy s vysokým obsahem CBD. Při tak vysokém počtu pacientů jsem rád, že většina si je schopna materiál zajistit sama nebo využijí lékařské konopí na předpis, které zajištuje stát. Případně se zeptají svých známých a vždy nějaký materiál na výrobu seženou. Dříve jsem pár „ostrých“ kytek u někoho měl, ale nyní žádné nepěstuju. Mám pár bývalých pacientů, kteří pěstují pro další pacienty a svoji úrodu mi za dostupnou cenu přenechávají.  Jaký je průměrný obsah THC a CBD ve tvých extraktech? Pracuješ i s dalšími kanabinoidy?
Před mnoha lety jsem zkoumal, jaká odrůda je na jakou nemoc vhodná a jaký obsah čeho je nejlepší. Asi po dvou letech jsem (...)  Celý nesmírně zajímavý rozhovor si můžete přečíst v novém Konopí č. 26, které je právě v prodeji po celé ČR i se dvěma luxusními dárky🤩 Delší ukázku najdete i našem webu (link v komentáři 😎)  Sledujte Magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou🌿💚
    Growreport: CBG-Force: Odrůda plná kanabigerolu🕵🌿
CBG-Force je unikátní odrůda od seedbanky Dutch Passion s obsahem až 10–15 procent CBG. Většina dnes dostupných odrůd přitom obvykle obsahuje méně než 0,2 procenta kanabigerolu. Díky tomu je CBG-Force zajímavá zejména pro pěstitele, kteří potřebují získat co nejvíce tohoto kanabinoidu s velkým medicínským potenciálem.  Výhodou CBG-Force je i to, že všechny další kanabinoidy nejsou nikdy přítomny v množství vyšším než 0,2 procenta. To znamená, že z CBG-Force nemá žádné psychoaktivní účinky a z pohledu obsahu THC je vždy legální.  Pěstební zpráva
Zahradník, který si říká Cannatorium a který nám poslal krásné fotky, pěstoval CBG-Force (a několik exemplářů její samonakvétací verze Auto CBG-Force) doma pod umělým sodíkovým osvětlením o síle 600 wattů. Několik rostlin bylo v substrátu a další v recirkulačním hydroponickém systému, jenž se označuje jako hlubokovodní pěstování (z anglického Deep Water Culture – DWC).  Hned na začátek vás uklidníme – CBG-Force roste stejně jako jakákoli běžná fotoperiodická varieta konopí. Sazenice měly po dobu prvních dvou týdnů k dispozici osmnáct hodin světla denně. Poté byly přepnuty do režimu 12/12 (12 hodin světla denně) a začaly kvést.  Doba květu trvala od sedmi do devíti týdnů. Před sklizní byly všechny středně vysoké (mezi 1 a 1,2 m) a podobně kompaktní. Pěstitel je po celý pěstební cyklus hnojil (...)  Celý growreport z nového Konopí č. 26, které je právě v prodeji po celé ČR, si můžete přečíst i na našem webu (link v komentáři 😎)  Sledujte Magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou🌿💚
    Konopí na Instagramu
    • Inzerce
    • Kontakty
    • Obchodní podmínky

    MAGAZÍN KONOPÍ

    První český magazín o léčbě konopím pro pacienty, lékaře i širokou veřejnost. Šestadvacáté vydání je k dostání od 15. 5. ve stáncích a vybraných poštách po celé republice. Číslo 27 vyjde 5. 10. 2023.

    Kontakt: office@konomag.cz

    Tel.: +420 737 300 375

    RUBRIKY

    • Dopisy čtenářů
    • Editorial
    • Infografiky
    • Látky v konopí
    • Léčba
    • Letem světem
    • Mýty & fakta
    • Návody & recepty
    • Nezařazené
    • Obsah
    • Pěstování
    • Poradna
    • PR články
    • Předplatné & balíčky
    • Příběhy pacientů
    • Pro zdravotníky
    • Reportáže
    • Rozhovory
    • Soutěže
    • Vaporizace
    • Výzkumy
    • Zákony
    • Zvěroléčba

    NEJNOVĚJŠÍ

    • CBD olej.

      Poslední dva dny květnové akce na předplatné a CBD oleje za skvělé ceny!

      30. května 2023
    • Dušan Dvořák v káznici.

      Dva tisíce dopisů z vězení

      30. května 2023

    VYHLEDÁVÁNÍ

    Sledujte nás

    Facebook Instagram LinkedIn
  • Magazín Konopí

    Potvrďte nám​​, že už vám bylo 18 let, a vyberte si nastavení cookies
    Pomocí cookies, které používáme na tomto webu, můžeme lépe vyhodnocovat návštěvnost nebo vám přizpůsobit reklamu na míru. Díky tomu vám už nic neunikne.

    Můžete nyní buď „Přijmout“ všechny cookies nebo si pomocí tlačítka „Nastavit“ upravit nastavení na míru dle vašich preferencí. Souhlasem s nastavením cookies zároveň potvrzujete, že už vám již bylo 18 let.
    Funkční Vždy aktivní
    Technické uložení nebo přístup je nezbytně nutný pro legitimní účel umožnění použití konkrétní služby, kterou si odběratel nebo uživatel výslovně vyžádal, nebo pouze za účelem provedení přenosu sdělení prostřednictvím sítě elektronických komunikací.
    Předvolby
    Technické uložení nebo přístup je nezbytný pro legitimní účel ukládání preferencí, které nejsou požadovány odběratelem nebo uživatelem.
    Statistiky
    Technické uložení nebo přístup, který se používá výhradně pro statistické účely. Technické uložení nebo přístup, který se používá výhradně pro anonymní statistické účely. Bez předvolání, dobrovolného plnění ze strany vašeho Poskytovatele internetových služeb nebo dalších záznamů od třetí strany nelze informace, uložené nebo získané pouze pro tento účel, obvykle použít k vaší identifikaci.
    Marketing
    Technické uložení nebo přístup je nutný k vytvoření uživatelských profilů za účelem zasílání reklamy nebo sledování uživatele na webových stránkách nebo několika webových stránkách pro podobné marketingové účely.
    Spravovat možnosti Spravovat služby Spravovat dodavatele Přečtěte si více o těchto účelech
    Nastavit
    {title} {title} {title}
    Konopí č. 26 právě v prodeji!
    Získejte aktuální vydání magazínu Konopí

    Zjistit více