Magazín Konopí
  • Domů
  • Rubriky
  • Aktuální vydání
  • Předplatné
  • Prodejní místa
  • Archiv
  • O nás
    • Kdo jsme
    • Redakce
    • Kalendář akcí 2023
    • Inzerce
    • Partneři
    • Kontakty
  • Vyhledávání
  • ENEN
Facebook Instagram Twitter YouTube SoundCloud

Farmakologické okénko: Opioidy a kanabinoidy

6. února 2022 | Rubrika: Látky v konopí
Zdroj: pxhere.com

Zdroj: pxhere.com

Zdánlivě neslučitelné a dlouhá léta démonizované a zakazované „drogy“ – konopí a opium – nacházejí své místo v moderní medicíně. Vědce i lékaře navíc překvapují tím, že se kanabinoidy a opioidní léčiva vzájemně doplňují a zlepšují celkový terapeutický účinek.

Nejstarší důkazy o užívání opia, tedy šťávy získané nařezáním nezralých tobolek máku setého (Papaver somniferum), pocházejí z období neolitu (asi 5 000 let před n. l.) z oblasti Středomoří. Už tehdy si lidé povšimli nežádoucích účinků, jako je zácpa, ospalost, útlum dýchání (ve vysokých dávkách vedoucí ke smrti) a především vznik návyku při pravidelném užívání.

V některých amerických státech jsou počty obětí opioidové epidemie výrazně nižší než v jiných. Jsou to právě ty, které umožňují (alespoň) medicínské využití konopí.

Opium však bylo dlouho poměrně luxusním zbožím a jeho konzumace byla vyhrazená vyšším vrstvám. Až na konci 18. století začali Britové v Indii s masívní výrobou této drogy, kterou vyváželi hlavně do Číny. Nevídaný nárůst počtu závislých měl mimořádně negativní dopady na čínskou ekonomiku. To pak vedlo k rozpoutání takzvaných opiových válek v polovině 19. století.

Opioidy přírodní i syntetické

V roce 1804 izoloval německý lékárník Friedrich Sertüner poprvé morfin, který poté správně identifikoval jako hlavní zdroj účinku opia. Jako nesprávný a pro samotného objevitele fatální se však ukázal předpoklad, že morfin bude mít nižší návykovost a toxicitu než samotné opium.

Později byly objeveny další účinné látky, například kodein, thebain neboli paramorfin a další. Tyto přírodní sloučeniny, společně s desítkami syntetických, které od nich byly odvozeny v chemických laboratořích, nazýváme opioidy.

Nejčastější indikací opioidů v medicíně je potlačování bolesti, o něco méně se využívá jejich schopnost tišit suchý kašel (kodein a jeho deriváty) a tlumivý účinek na trávicí soustavu při chronických průjmech. Přírodní opioidy jsou sice stále využívané, mnohem častěji se však nahrazují syntetickými (např. tramadol, fentanyl a jiné).

Foto: Štefan Berec
Foto: Štefan Berec

Kromě vysoké fyzické návykovosti a malé terapeutické šíře (tj. rozdíl mezi účinnou a toxickou dávkou) je největší nevýhodou opioidů vznik tolerance. Není ničím výjimečným, že dlouhodobí uživatelé potřebují na dosažení původního účinku dávku, která by byla pro prvouživatele smrtelná. Většina těchto léčiv také ovlivňuje produkci různých hormonů, čím mohou způsobit například neplodnost anebo osteoporózu. Při abstinenčních záchvatech potom hrozí závažné poškození trávicí soustavy, zejména slinivky.

Jak na drogovou epidemii

Celosvětovému žebříčku v předpisování opioidních analgetik dominují s velkým náskokem Spojené státy americké. Od roku 1991 tam stouplo množství ročně vydaných receptů o 300 procent. Koneckonců 80 procent světové produkce legálních opioidů končí právě tam.

Následkem toho Spojené státy v současnosti bojují s největší drogovou krizí ve své historii. Průměrně 115 lidí tam denně umírá na příčiny spojené s užíváním opioidů, což je více než počet obětí střelných zbraní nebo dopravních nehod.

Kromě vysoké fyzické návykovosti a malé terapeutické šíře (tj. rozdíl mezi účinnou a toxickou dávkou) je největší nevýhodou opioidů vznik tolerance.

Tyto vysoké počty jsou způsobené do velké míry tím, že pokud se lidem, kteří jsou závislí na legálních analgetikách (obvykle se užívají ve formě tablet) z nějakého důvodu nepodaří získat recept na další dávku, seženou si je na černém trhu. Avšak tam se ceny tablet pohybují v astronomických výškách, proto si mnozí z nich raději pořídí mnohem levnější heroin, který následně aplikují nitrožilně.

Zajímavé však je, že v některých amerických státech jsou počty obětí této epidemie výrazně nižší než v jiných. Jsou to právě ty, které umožňují (alespoň) medicínské využití konopí. Studie z roku 2017 udává, že v průběhu prvního roku po uzákonění konopí pro léčebné účely klesly v těchto státech počty úmrtí na předávkování opioidy v průměru o 24 procent. Podobný pokles je možné zaznamenat i v počtu předepsaných balení analgetik.

S podobnými výsledky přicházejí v posledních letech další a další výzkumy ze Spojených států i Kanady. 

Překvapivá synergie 

Podprahová dávka morfinu nedokáže ovlivnit vnímání bolesti. Pokud je však spolu s ní užita také podprahová dávka THC, dostaví se silný analgetický efekt. Tato synergie byla pozorovaná i u pacientů, kteří konopí vaporizují, ve studii z roku 2011 vedené renomovaným americkým onkologem Donaldem Abramsem.

Navíc bylo dokázáno, že takto užité konopí nijak neovlivňuje schopnost organismu zpracovat opioidy (nezvyšuje jejich účinnost tím, že by zpomalilo jejich odbourávání), což je důležité z hlediska bezpečnosti. 

Synergický efekt pravděpodobně vzniká prostřednictvím složitého spolupůsobení CB1 a opioidních receptorů v mozku. Preklinické studie na zvířatech naznačují, že současné podávání HU-210 (syntetický kanabinoid podobný THC) s opioidy zmírňuje nárůst tolerance k jejich účinkům.

Konopná léčba závislosti na opioidech

O něco kontroverznější je použití konopí (tedy kanabinoidů) při léčbě závislosti na opioidech. Kvalitní studie v této oblasti zatím chybí, z praxe je však zřejmé, že v některých případech vaporizace konopí ulevuje od akutních abstinenčních příznaků, jako je pocení, trávicí potíže, bolesti či křeče. V jiných však může tyto příznaky naopak zhoršit. Rozhodující je zřejmě poměr obsaženého THC a CBD, přičemž žádoucí je vyšší obsah CBD. 

Současné užívání konopí dokáže výrazně snížit dávku opioidních analgetik a tím pádem i jejich nežádoucí účinky.

Samotné CBD se zdá být nadějným prostředkem nejen na úlevu od fyzických abstinenčních příznaků, ale snižuje i „craving“ (nutkání dát si další dávku neboli bažení) při závislosti na různých návykových látkách, kromě opioidů i amfetaminů, alkoholu nebo nikotinu.

Různé účinky

Na druhou stranu THC (případně konopí s jeho nepoměrně zvýšeným obsahem), zřejmě dokáže u určitých jedinců toto nutkání zhoršovat. Nárůst bažení a následný relaps závislosti byl dobře popsaný při užití některých syntetických kanabinoidů, které mají oproti THC mnohonásobně větší schopnost aktivovat receptor CB1. 

Paradoxně právě syntetický analog THC nazvaný dronabinol je v současnosti klinicky testovaný na lidech jako léčivo proti akutním abstinenčním příznakům při odvykání od opioidů. Navzdory nežádoucím účinkům (zrychlení srdečního tepu) existuje vysoká pravděpodobnost, že bude v této indikaci schválený, jelikož se jedná o registrované léčivo (v USA se v praxi používá na léčbu nevolnosti způsobené v důsledku chemoterapie). CBD, které by si v tomto směru zasloužilo větší pozornost, zatím oficiálně klinicky testováno nebylo. 

Zdroje:

  1. Bachuber M. A. a kol.: „Medical cannabis laws and opioid analgesic overdose mortality in the United States.“ JAMA Internal Medicine, 2014.
  2. Shi Y.: „Medical marijuana policies and hospitalizations related to marijuana and opioid pain reliever.“ Drug and Alcohol Dependence, 2017.
  3. Abrams D. I. a kol.: „Cannabinoid-opioid interaction in chronic pain.“ Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2011.
  4. Wilson A. R. a kol.: „Repeated cannabinoid injections into the rat periaqueductal gray enhance subsequent morphine antinociception.“ Neuropharmacology, 2008.
  5. Prud’homm M. a kol.: „Cannabidiol as an intervention for addictive behaviors: A systematic review of the evidence.“ Substance Abuse, 2015.

Ohodnoťte tento článek
baženíCB1 receptoryCBDcravingdronabinolinterakcekanabinoidyopiátyopioidyTHCzávislost

Martin Helcman

Slovenský farmaceut, který vystudoval a pracuje v Brně. V roce 2020 obhájil rigorózní práci na téma obsahových látek v konopí. Pracuje jako lékárník a pedagog, který se vždy rád podělí o své bohaté vědomosti.

  • Zajímá vás více? Magazín Konopí je k dostání v novinových stáncích a trafikách po celé republice. Lze si ho i výhodně předplatit.

    Starší čísla stejně jako to aktuální si můžete pohodlně objednat na webu send.cz nebo v elektronické podobě na digiport.cz.

  • Mohlo by vás zajímat

    • Zdroj: Unsplash.com Látky v konopí

      Jak analyzovat obsah kanabinoidů?

    • Zdroj: unsplash.com Látky v konopí

      Nové polosyntetické kanabinoidy

    • Konopný list s výtažkem. Látky v konopí

      Farmaceutické okénko: Konopí jako antibiotikum

    1 Komentář

  • Lucie Hladová says: 18. února 2022 at 13:46

    Z vlastní zkušenosti mi konopí pomohlo při abstinenčních projevech odvykání heroinu. Bez něho bych byla nucena užívat substituci. Do léčby jsem šla z nejhorších tělesných příznaků, zůstala nespavost a detox od thc trval 35 dní.
    Pak jsem byla v druhé léčbě s alkoholem a thc. Dva roky zpět jsem prošla třetí léčbou s alkoholem. Nyní jsem 12 let čistá od tvrdých drog. Dva roky nepiji alkohol. Oba tyto roky mám recidivu s thc, 2020 – 10 dní a 2021 – 4 měsíce. Zcela čistá jsem druhý měsíc. Stále nespim, trpěla jsem nechutenstvím a stále jsem ve stresu.
    Teď jsem si objednala CBD olej a věřím, že mi pomůže. I se závislostí na nikotinu.
    Jsem zdárný příklad, že konopí je skvělé v léčbě závislosti. Žádná substituce ani psychofarmaka, antidepresiva – vždy bez výsledku nebo zhoršení psychiky.
    Držte palce 🍀

    Reply
  • Napište komentář Zrušit odpověď

    Vyhledávání

    Nejnovější články

    • Zdroj: Pexels.com

      Mýty a fakta o regulaci konopí: Regulace a dopad na černý trh

      5. prosince 2023
    • časopis a promo

      Velká prosincová akce k předplatnému

      4. prosince 2023
    • Foto: Maren Krings Photography - www.marenkrings.com

      Biozdroj pro udržitelnou ekonomiku: Konopné vlákno 

      4. prosince 2023
    • Zdroj: Pexels.com

      Terapeutický potenciál čistého CBD

      3. prosince 2023
    Facebook YouTube SoundCloud
    Pomůže nám umělá inteligence s pěstováním Pomůže nám umělá inteligence s pěstováním a šlechtěním?👩‍🌾👨🏻‍💻🤖
Ať se nám to líbí, nebo ne, umělá inteligence (AI, z anglického artificial intelligence) se rychle dostává do všech možných oblastí lidského konání. Spousta z nás už ji používá, aniž bychom si to uvědomovali. AI se můžete obávat, odmítat ji, nebo ji naopak přijmout a naučit využívat ve svůj prospěch. Patřím spíš k té druhé skupině, a proto se zamýšlím nad tím, jak může AI pomoci pěstitelům a šlechtitelům konopí.  Moje budoucnost jako tvůrce obsahu obecně je kvůli nástupu AI poměrně nejistá, nicméně bude asi ještě nějakou dobu trvat, než počítač dokáže vymýšlet témata a stavět obsah na základě praktických zkušeností. Samotní pěstitelé navíc o práci jen tak nepřijdou, protože fyzickou část pěstebního procesu za ně ještě dlouho nikdo neudělá.  To možná není dobrá zpráva pro línější domácí pěstitele, ale myslím, že za několik desítek let se plně autonomního pěstování dočkáme také. Pojďme se ale podívat na to, jak se nyní a v blízké budoucnosti dá při pěstování konopí využít AI.  Pěstování jakýchkoli rostlin, konopí nevyjímaje, zahrnuje celou řadu úkonů, které se neustále opakují a vysloveně nabízejí pole působnosti umělé inteligenci. To se týká zejména velkých pěstíren, ale automatizovat lze i u domácích pěstitelů.  Když si dnes chcete automatizovat například hnojení nebo zavlažování, musíte si sami nastavit a synchronizovat čerpadla, automatické dávkovače, časové spínače, osvětlení, ohřev nebo chlazení vody a tak dále. V blízké budoucnosti to za vás bude dělat právě AI. Na vás bude pouze zakoupit potřebné vybavení a zadat AI, jaké chcete udržovat pěstební podmínky. Pokud už pěstební vybavení máte, budete možná potřebovat jen pár vylepšení a (...)  Delší ukázku článku o growingu a AI od Mr. Josého si můžete přečíst na našem webu (link v komentáři😎) anebo v kompletním znění v novém Konopí č. 27, které je právě v prodeji po celé ČR!  Sledujte Magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou💚
    Reportáž z CB Expo v Dortmundu🇩🇪🌿
Skončilo léto, a tak se nám opět rozběhl kolotoč konopných výstav a konferencí. Jako každý rok i letos pečlivě vybírám, na kterou akci se vydat. Minulý rok jsem navštívil CB Expo v Curychu a získal spoustu užitečných informací a kontaktů. Když se naskytla příležitost navštívit stejnou akci v Dortmundu, navíc spojenou s největším evropským tabákovým veletrhem, dlouho jsem neváhal.  Hned na začátek musím zmínit hojné zastoupení českých přednášejících kolegů z konopného klastru CzecHemp. František Švejda, Jiří Velechovský a Sean Carney se zúčastnili panelové debaty o možných způsobech regulace psychomodulačních látek jako kratom, HHC, THC, ale řeč byla i o CBD. Jeho pozice je často ohrožena nevhodnou klasifikací, i když všichni víme, že patří mezi kanabinoidy bez psychoaktivních účinků.  Češi na scéně🇨🇿 
Na hlavním pódiu se diskuze o celosvětově probíhajících změnách v konopné legislativě účastnil lékař Pavel Kubů. Pavel publikum obeznámil s vývojem situace v Česku a nastínil možný další vývoj i s ohledem na probíhající změny v přístupu ke konopí v Německu.  Osobně mě překvapila účast Hanny Hlushchenko z Ukrajiny, která popsala diskuzi o legalizaci konopí pro léčebné účely na půdě ukrajinského parlamentu. Z každodenních zpráv lze vyvodit závěr, že v její domovině řeší aktuálně zákonodárci výhradně množství potřebné munice (...)  Celou reportáž si můžete přečíst na našem webu (link v komentáři😎) anebo v novém Konopí č. 27, které je právě v prodeji po celé ČR!  Sledujte Magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou💚
    Dorazte za námi dnes celý den až do 18:00 na Dn Dorazte za námi dnes celý den až do 18:00 na Dny zdraví do Dům techniky Pardubice, kde máme časopisy, poctivé české konopné výrobky od předních pěstitelů a zpracovatelů a spoustu dárečků i rad a tipů🌿  Sledujte Magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou💚
    Konopí na Instagramu
    • Inzerce
    • Kontakty
    • Obchodní podmínky

    MAGAZÍN KONOPÍ

    První český magazín o léčbě konopím pro pacienty, lékaře i širokou veřejnost. Sedmadvacáté vydání je k dostání od 19. 10. ve stáncích a vybraných poštách po celé republice. Číslo 28 vyjde 14. 12. 2023.

    Kontakt: office@konomag.cz

    Tel.: +420 737 300 375

    RUBRIKY

    • Dopisy čtenářů
    • Editorial
    • Infografiky
    • Látky v konopí
    • Léčba
    • Letem světem
    • Mýty & fakta
    • Návody & recepty
    • Nezařazené
    • Obsah
    • Pěstování
    • Poradna
    • PR články
    • Předplatné & balíčky
    • Příběhy pacientů
    • Pro zdravotníky
    • Reportáže
    • Rozhovory
    • Soutěže
    • Vaporizace
    • Výzkumy
    • Zákony
    • Zvěroléčba

    NEJNOVĚJŠÍ

    • Zdroj: Pexels.com

      Mýty a fakta o regulaci konopí: Regulace a dopad na černý trh

      5. prosince 2023
    • časopis a promo

      Velká prosincová akce k předplatnému

      4. prosince 2023

    VYHLEDÁVÁNÍ

    Sledujte nás

    Facebook Instagram LinkedIn
  • Magazín Konopí

    Potvrďte nám​​, že už vám bylo 18 let, a vyberte si nastavení cookies
    Pomocí cookies, které používáme na tomto webu, můžeme lépe vyhodnocovat návštěvnost nebo vám přizpůsobit reklamu na míru. Díky tomu vám už nic neunikne.

    Můžete nyní buď „Přijmout“ všechny cookies nebo si pomocí tlačítka „Nastavit“ upravit nastavení na míru dle vašich preferencí. Souhlasem s nastavením cookies zároveň potvrzujete, že už vám již bylo 18 let.
    Funkční Vždy aktivní
    Technické uložení nebo přístup je nezbytně nutný pro legitimní účel umožnění použití konkrétní služby, kterou si odběratel nebo uživatel výslovně vyžádal, nebo pouze za účelem provedení přenosu sdělení prostřednictvím sítě elektronických komunikací.
    Předvolby
    Technické uložení nebo přístup je nezbytný pro legitimní účel ukládání preferencí, které nejsou požadovány odběratelem nebo uživatelem.
    Statistiky
    Technické uložení nebo přístup, který se používá výhradně pro statistické účely. Technické uložení nebo přístup, který se používá výhradně pro anonymní statistické účely. Bez předvolání, dobrovolného plnění ze strany vašeho Poskytovatele internetových služeb nebo dalších záznamů od třetí strany nelze informace, uložené nebo získané pouze pro tento účel, obvykle použít k vaší identifikaci.
    Marketing
    Technické uložení nebo přístup je nutný k vytvoření uživatelských profilů za účelem zasílání reklamy nebo sledování uživatele na webových stránkách nebo několika webových stránkách pro podobné marketingové účely.
    Spravovat možnosti Spravovat služby Správa {vendor_count} prodejců Přečtěte si více o těchto účelech
    Nastavit
    {title} {title} {title}
    Konopí č. 27 právě v prodeji!
    Získejte aktuální vydání magazínu Konopí

    Zjistit více