Magazín Konopí
  • Domů
  • Rubriky
  • Aktuální vydání
  • Předplatné
  • Prodejní místa
    • Seznam trafik
    • Prodejní místa DVOJPACKu
  • Archiv
  • O nás
    • Kdo jsme
    • Redakce
    • Kalendář akcí
    • Inzerce
    • Partneři
    • Kontakty
  • Vyhledávání
  • ENEN
Facebook Instagram Twitter YouTube SoundCloud

Farmakologické okénko: Opioidy a kanabinoidy

6. února 2022 | Rubrika: Látky v konopí
Zdroj: pxhere.com

Zdroj: pxhere.com

Zdánlivě neslučitelné a dlouhá léta démonizované a zakazované „drogy“ – konopí a opium – nacházejí své místo v moderní medicíně. Vědce i lékaře navíc překvapují tím, že se kanabinoidy a opioidní léčiva vzájemně doplňují a zlepšují celkový terapeutický účinek.

Nejstarší důkazy o užívání opia, tedy šťávy získané nařezáním nezralých tobolek máku setého (Papaver somniferum), pocházejí z období neolitu (asi 5 000 let před n. l.) z oblasti Středomoří. Už tehdy si lidé povšimli nežádoucích účinků, jako je zácpa, ospalost, útlum dýchání (ve vysokých dávkách vedoucí ke smrti) a především vznik návyku při pravidelném užívání.

V některých amerických státech jsou počty obětí opioidové epidemie výrazně nižší než v jiných. Jsou to právě ty, které umožňují (alespoň) medicínské využití konopí.

Opium však bylo dlouho poměrně luxusním zbožím a jeho konzumace byla vyhrazená vyšším vrstvám. Až na konci 18. století začali Britové v Indii s masívní výrobou této drogy, kterou vyváželi hlavně do Číny. Nevídaný nárůst počtu závislých měl mimořádně negativní dopady na čínskou ekonomiku. To pak vedlo k rozpoutání takzvaných opiových válek v polovině 19. století.

Opioidy přírodní i syntetické

V roce 1804 izoloval německý lékárník Friedrich Sertüner poprvé morfin, který poté správně identifikoval jako hlavní zdroj účinku opia. Jako nesprávný a pro samotného objevitele fatální se však ukázal předpoklad, že morfin bude mít nižší návykovost a toxicitu než samotné opium.

Později byly objeveny další účinné látky, například kodein, thebain neboli paramorfin a další. Tyto přírodní sloučeniny, společně s desítkami syntetických, které od nich byly odvozeny v chemických laboratořích, nazýváme opioidy.

Nejčastější indikací opioidů v medicíně je potlačování bolesti, o něco méně se využívá jejich schopnost tišit suchý kašel (kodein a jeho deriváty) a tlumivý účinek na trávicí soustavu při chronických průjmech. Přírodní opioidy jsou sice stále využívané, mnohem častěji se však nahrazují syntetickými (např. tramadol, fentanyl a jiné).

Foto: Štefan Berec

Foto: Štefan Berec

Kromě vysoké fyzické návykovosti a malé terapeutické šíře (tj. rozdíl mezi účinnou a toxickou dávkou) je největší nevýhodou opioidů vznik tolerance. Není ničím výjimečným, že dlouhodobí uživatelé potřebují na dosažení původního účinku dávku, která by byla pro prvouživatele smrtelná. Většina těchto léčiv také ovlivňuje produkci různých hormonů, čím mohou způsobit například neplodnost anebo osteoporózu. Při abstinenčních záchvatech potom hrozí závažné poškození trávicí soustavy, zejména slinivky.

Jak na drogovou epidemii

Celosvětovému žebříčku v předpisování opioidních analgetik dominují s velkým náskokem Spojené státy americké. Od roku 1991 tam stouplo množství ročně vydaných receptů o 300 procent. Koneckonců 80 procent světové produkce legálních opioidů končí právě tam.

Následkem toho Spojené státy v současnosti bojují s největší drogovou krizí ve své historii. Průměrně 115 lidí tam denně umírá na příčiny spojené s užíváním opioidů, což je více než počet obětí střelných zbraní nebo dopravních nehod.

Kromě vysoké fyzické návykovosti a malé terapeutické šíře (tj. rozdíl mezi účinnou a toxickou dávkou) je největší nevýhodou opioidů vznik tolerance.

Tyto vysoké počty jsou způsobené do velké míry tím, že pokud se lidem, kteří jsou závislí na legálních analgetikách (obvykle se užívají ve formě tablet) z nějakého důvodu nepodaří získat recept na další dávku, seženou si je na černém trhu. Avšak tam se ceny tablet pohybují v astronomických výškách, proto si mnozí z nich raději pořídí mnohem levnější heroin, který následně aplikují nitrožilně.

Zajímavé však je, že v některých amerických státech jsou počty obětí této epidemie výrazně nižší než v jiných. Jsou to právě ty, které umožňují (alespoň) medicínské využití konopí. Studie z roku 2017 udává, že v průběhu prvního roku po uzákonění konopí pro léčebné účely klesly v těchto státech počty úmrtí na předávkování opioidy v průměru o 24 procent. Podobný pokles je možné zaznamenat i v počtu předepsaných balení analgetik.

S podobnými výsledky přicházejí v posledních letech další a další výzkumy ze Spojených států i Kanady. 

Překvapivá synergie 

Podprahová dávka morfinu nedokáže ovlivnit vnímání bolesti. Pokud je však spolu s ní užita také podprahová dávka THC, dostaví se silný analgetický efekt. Tato synergie byla pozorovaná i u pacientů, kteří konopí vaporizují, ve studii z roku 2011 vedené renomovaným americkým onkologem Donaldem Abramsem.

Navíc bylo dokázáno, že takto užité konopí nijak neovlivňuje schopnost organismu zpracovat opioidy (nezvyšuje jejich účinnost tím, že by zpomalilo jejich odbourávání), což je důležité z hlediska bezpečnosti. 

Synergický efekt pravděpodobně vzniká prostřednictvím složitého spolupůsobení CB1 a opioidních receptorů v mozku. Preklinické studie na zvířatech naznačují, že současné podávání HU-210 (syntetický kanabinoid podobný THC) s opioidy zmírňuje nárůst tolerance k jejich účinkům.

Konopná léčba závislosti na opioidech

O něco kontroverznější je použití konopí (tedy kanabinoidů) při léčbě závislosti na opioidech. Kvalitní studie v této oblasti zatím chybí, z praxe je však zřejmé, že v některých případech vaporizace konopí ulevuje od akutních abstinenčních příznaků, jako je pocení, trávicí potíže, bolesti či křeče. V jiných však může tyto příznaky naopak zhoršit. Rozhodující je zřejmě poměr obsaženého THC a CBD, přičemž žádoucí je vyšší obsah CBD. 

Současné užívání konopí dokáže výrazně snížit dávku opioidních analgetik a tím pádem i jejich nežádoucí účinky.

Samotné CBD se zdá být nadějným prostředkem nejen na úlevu od fyzických abstinenčních příznaků, ale snižuje i „craving“ (nutkání dát si další dávku neboli bažení) při závislosti na různých návykových látkách, kromě opioidů i amfetaminů, alkoholu nebo nikotinu.

Různé účinky

Na druhou stranu THC (případně konopí s jeho nepoměrně zvýšeným obsahem), zřejmě dokáže u určitých jedinců toto nutkání zhoršovat. Nárůst bažení a následný relaps závislosti byl dobře popsaný při užití některých syntetických kanabinoidů, které mají oproti THC mnohonásobně větší schopnost aktivovat receptor CB1. 

Paradoxně právě syntetický analog THC nazvaný dronabinol je v současnosti klinicky testovaný na lidech jako léčivo proti akutním abstinenčním příznakům při odvykání od opioidů. Navzdory nežádoucím účinkům (zrychlení srdečního tepu) existuje vysoká pravděpodobnost, že bude v této indikaci schválený, jelikož se jedná o registrované léčivo (v USA se v praxi používá na léčbu nevolnosti způsobené v důsledku chemoterapie). CBD, které by si v tomto směru zasloužilo větší pozornost, zatím oficiálně klinicky testováno nebylo. 

Zdroje:

  1. Bachuber M. A. a kol.: „Medical cannabis laws and opioid analgesic overdose mortality in the United States.“ JAMA Internal Medicine, 2014.
  2. Shi Y.: „Medical marijuana policies and hospitalizations related to marijuana and opioid pain reliever.“ Drug and Alcohol Dependence, 2017.
  3. Abrams D. I. a kol.: „Cannabinoid-opioid interaction in chronic pain.“ Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2011.
  4. Wilson A. R. a kol.: „Repeated cannabinoid injections into the rat periaqueductal gray enhance subsequent morphine antinociception.“ Neuropharmacology, 2008.
  5. Prud’homm M. a kol.: „Cannabidiol as an intervention for addictive behaviors: A systematic review of the evidence.“ Substance Abuse, 2015.
Ohodnoťte tento článek
baženíCB1 receptoryCBDcravingdronabinolinterakcekanabinoidyopiátyopioidyTHCzávislost

Martin Helcman

Slovenský farmaceut, který vystudoval a pracuje v Brně. V roce 2020 obhájil rigorózní práci na téma obsahových látek v konopí. Pracuje jako lékárník a pedagog, který se vždy rád podělí o své bohaté vědomosti.

  • Zajímá vás více? Magazín Konopí je k dostání v novinových stáncích a trafikách po celé republice. Lze si ho i výhodně předplatit.

    Starší čísla stejně jako to aktuální si můžete pohodlně objednat na webu send.cz nebo v elektronické podobě na digiport.cz.

  • Mohlo by vás zajímat

    • Sušený květ konopí. Látky v konopí

      Kanabimimetika: Fungují jako konopí

    • Ukázky komerčně dostupných produktů s kanabidiol-hydroxychinonem Látky v konopí

      Farmaceutické okénko: CBD-HQ

    • Průmyslová extrakce Látky v konopí

      Farmaceutické okénko: Průmyslové extrakce

    1 Komentář

  • Lucie Hladová says: 18. února 2022 at 13:46

    Z vlastní zkušenosti mi konopí pomohlo při abstinenčních projevech odvykání heroinu. Bez něho bych byla nucena užívat substituci. Do léčby jsem šla z nejhorších tělesných příznaků, zůstala nespavost a detox od thc trval 35 dní.
    Pak jsem byla v druhé léčbě s alkoholem a thc. Dva roky zpět jsem prošla třetí léčbou s alkoholem. Nyní jsem 12 let čistá od tvrdých drog. Dva roky nepiji alkohol. Oba tyto roky mám recidivu s thc, 2020 – 10 dní a 2021 – 4 měsíce. Zcela čistá jsem druhý měsíc. Stále nespim, trpěla jsem nechutenstvím a stále jsem ve stresu.
    Teď jsem si objednala CBD olej a věřím, že mi pomůže. I se závislostí na nikotinu.
    Jsem zdárný příklad, že konopí je skvělé v léčbě závislosti. Žádná substituce ani psychofarmaka, antidepresiva – vždy bez výsledku nebo zhoršení psychiky.
    Držte palce 🍀

    Reply
  • Napište komentář Zrušit odpověď

    Vyhledávání

    Nejnovější články

    • CBD kapky

      Konopný jarmark: CBD olej Fatra Hemp pro zvířata

      28. ledna 2023
    • Kromě samotné léčby přednáší primářka MUDr. Marta Vachová o konopí i medikům a lékařům.

      Celý rozhovor s Martou Vachovou: Konopí nelze ignorovat

      27. ledna 2023
    • Symbivit Tric

      Konopný jarmark: Přirodní hnojivo Symbivit Tric

      26. ledna 2023
    • Kulatý stůl v Praze.

      Otevíráme debatu o regulovaném trhu s konopím aneb v čem se policie mýlí

      25. ledna 2023
    Facebook YouTube SoundCloud
    S PRIMÁŘKOU NEUROLOGIE V TEPLICÍCH MARTOU VACHO S PRIMÁŘKOU NEUROLOGIE V TEPLICÍCH MARTOU VACHOVOU O LÉČBĚ KONOPÍM👩‍⚕️🥦
Celý rozhovor najdete na webu 👉 https://magazin-konopi.cz/marta-vachova-konopi-nelze-ignorovat/ 😎  V porovnání s konopnými aktivisty i jinými zastánci léčby konopím z řad české lékařské obce působí skromně a nenápadně, odvádí však nesmírně důležitou práci. Primářka Neurologického oddělení Nemocnice Teplice Marta Vachová ve své praxi už přes tři roky předepisuje léčebné konopí několika desítkám pacientů s roztroušenou sklerózou a o nabytých zkušenostech pravidelně přednáší kolegům i studentům medicíny.  Potkáváme se v Kongresovém centru v Praze, kde právě probíhá čtyřdenní česko-slovenský neurologický sjezd. Kolik se tu sejde neurologů a řeší se tu i konopí?
Přesný počet účastníků neznám, ale jde o největší akci české a slovenské neurologické společnosti. O konopí se hovořilo minimálně v mé přednášce o symptomatické léčbě roztroušené sklerózy. Myslím si, že mnoho neurologů neví, jakým způsobem bude probíhat léčba konopím od 1. ledna 2020. Diskutovali jsme proto nejen o tom, jaké konopí lze používat na jaké stavy, ale i o kontrolním hlášení, co vše je potřeba splnit, aby měl pacient nárok na tuto léčbu, a tak dále.  Kdy jste poprvé předepsala léčebné konopí a jaké okolnosti to provázely?
Léčebné konopí v podobě rostlinného materiálu jsem poprvé předepsala v roce 2017, kdy se nám podařilo...  Sledujte magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou💚
👉 www.magazin-konopi.cz 🤓
    Otevíráme debatu o regulovaném trhu s konopím Otevíráme debatu o regulovaném trhu s konopím aneb v čem se policie mýlí👮❓🧐
Celý článek najdete na webu 👉 https://magazin-konopi.cz/otevirame-debatu-o-regulovanem-trhu-s-konopim-aneb-v-cem-se-policie-myli/ 😎  Na konci prázdnin se v Praze konala debata nazvaná Marihuana: Hrozba nebo pomoc, kterou zorganizoval národní protidrogový koordinátor Jindřich Vobořil a která by měla sloužit jako první krok k toužebně očekávanému cíli – ukončení prohibice konopí. Zúčastnili se jí přední odborníci na závislosti, politici i zástupce represivních složek. Jaké byly hlavní závěry?  Debata nebo přesněji řečeno kulatý stůl měl hvězdné obsazení – lékaře a senátora Romana Krause (ODS), epidemiologa a předního experta na závislosti Viktora Mravčíka, člena Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky Pavla Béma (ODS), šéfa protidrogové centrály (NPC) Jakuba Frydrycha, šéfredaktora a vydavatele magazínu Legalizace Roberta Veverku (Piráti), expertku na psychotropní látky Janku Michailidu (Piráti) a oběť prohibice Miroslava Koláčného.  Samozřejmě nechyběl Jindřich Vobořil, jehož think tank Racionální politika závislostí celou akci v krásných prostorech Hotelu Green Garden připravil.  Konečně racionální diskuze
Musíme říct, že  jsme už pár podobných debat zažili a většinou v nich převládaly názory zastaralé, přežité, dokonce lživé a vědecky opakovaně vyvrácené. Bohužel osmdesát let prohibice a šíření nepravd o konopí ovlivnilo myšlení spousty lidí.  Tato debata byla od počátku jiná – všichni přítomní (až na generála Frydrycha, jemuž ale slouží ke cti, že se diskuze vůbec zúčastnil a pečlivě naslouchal všem argumentům) se k naší radosti shodovali na základních bodech:...  Sledujte magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou💚
👉 www.magazin-konopi.cz 🤓
    ROZHOVOR S VETERINÁŘEM: INDIVIDUALIZOVANÁ LÉČ ROZHOVOR S VETERINÁŘEM: INDIVIDUALIZOVANÁ LÉČBA ZVÍŘAT🐶🦝🐱
Celé povídání najdete v Konopí č. 21 nebo na webu 👉 https://magazin-konopi.cz/peter-vojtko-individualizovana-lecba-zvirat/ 😎  K rozhovoru za námi přijel z malebné Turčianské kotliny na úpatí Velké Fatry, kde pěstuje technické konopí a vyrábí z něj celospektrální výtažky. Těmi léčí nejen krávy, koně, ovce a kozy, ale i psy a kočky. Slovenský veterinář Peter Vojtko má s konopnou léčbou již téměř dvacetileté zkušenosti.  Kdy a jak jste se dozvěděl o konopí jako možném veterinárním léčivu?
O této možnosti jsem se poprvé dozvěděl v únoru 2003. To byl internet ještě v plenkách a já jsem měl spolužáka ze základní školy, který emigroval v roce 1989 s rodiči do Kalifornie. V roce 1996 tam jako v prvním státě USA i na celém světě povolili léčebné konopí pro použití v humánní medicíně. Spolužák byl jedním z distributorů a přispíval na psí útulek, kde se snažili psy konopím léčit. Doporučil mi tehdy najít si dealera ostrého konopí a uvařit si ghí, konopné máslo. Když jsem se ho zeptal na dávkování, nabral ghí na špičku nože a řekl mi, že s tím mám začít. Takhle jsem se začal seznamovat s účinky konopí – v podstatě bez toho, abych měl nějaké vědomosti o existenci endokanabinoidního systému. Až následně jsem si začal dohledávat, proč to tak funguje, jaké jsou mechanismy účinku. A když jsem měl první pozitivní výsledky na svých pacientech, povzbudilo mě to, abych se této problematice začal věnovat více do hloubky.  Kdo byl váš první zvířecí pacient léčený konopím?
Byla to fenka amerického kokršpaněla, které jsem odoperoval nádory mléčných žláz. Fenka ale po operaci nežrala, byla apatická a rána se jí špatně hojila. Proto jsem začal hledat alternativní řešení a poprvé aplikoval konopí. Viděl jsem, jak se každým dnem zdravotní stav mění. Nakonec fenka žila kvalitní život ještě více než dva roky. Majitelé byli nadšení...  Sledujte magazín Konopí: Váš průvodce konopnou léčbou💚
👉 www.magazin-konopi.cz 🤓
    Konopí na Instagramu
    • Inzerce
    • Kontakty
    • Obchodní podmínky

    MAGAZÍN KONOPÍ

    První český magazín o léčbě konopím pro pacienty, lékaře i širokou veřejnost. Čtyřiadvacáté vydání je k dostání od 14. 12. ve stáncích a vybraných poštách po celé republice. Číslo 25 vyjde 2. 3. 2023.

    Kontakt: office@konomag.cz

    Tel.: +420 737 300 375

    RUBRIKY

    • Dopisy čtenářů
    • Editorial
    • Infografiky
    • Látky v konopí
    • Léčba
    • Letem světem
    • Mýty & fakta
    • Návody & recepty
    • Nezařazené
    • Obsah
    • Pěstování
    • Poradna
    • PR články
    • Předplatné & balíčky
    • Příběhy pacientů
    • Pro zdravotníky
    • Reportáže
    • Rozhovory
    • Soutěže
    • Vaporizace
    • Výzkumy
    • Zákony
    • Zvěroléčba

    NEJNOVĚJŠÍ

    • CBD kapky

      Konopný jarmark: CBD olej Fatra Hemp pro zvířata

      28. ledna 2023
    • Kromě samotné léčby přednáší primářka MUDr. Marta Vachová o konopí i medikům a lékařům.

      Celý rozhovor s Martou Vachovou: Konopí nelze ignorovat

      27. ledna 2023

    VYHLEDÁVÁNÍ

    Sledujte nás

    Facebook Instagram LinkedIn
  • © 2018-23 Magazín Konopí. Autorská práva vlastní vydavatel. Bez jeho písemného svolení je zakázáno jakékoli užití částí nebo celku díla, zejména rozmnožování a šíření jakýmkoli způsobem, mechanickým nebo elektronickým, v českém nebo jiném jazyce.

  • Magazín Konopí

    Spravovat souhlas s cookies

    K ukládání a/nebo přístupu k informacím o zařízení používáme technologie, jako jsou soubory cookie. Děláme to, abychom zlepšili zážitek z prohlížení a zobrazovali personalizované reklamy. Souhlas s těmito technologiemi nám umožní zpracovávat údaje, jako je chování při procházení nebo jedinečná ID na tomto webu. Nesouhlas nebo odvolání souhlasu může nepříznivě ovlivnit určité vlastnosti a funkce.

    Funkční Vždy aktivní
    Technické uložení nebo přístup je nezbytně nutný pro legitimní účel umožnění použití konkrétní služby, kterou si odběratel nebo uživatel výslovně vyžádal, nebo pouze za účelem provedení přenosu sdělení prostřednictvím sítě elektronických komunikací.
    Předvolby
    Technické uložení nebo přístup je nezbytný pro legitimní účel ukládání preferencí, které nejsou požadovány odběratelem nebo uživatelem.
    Statistiky
    Technické uložení nebo přístup, který se používá výhradně pro statistické účely. Technické uložení nebo přístup, který se používá výhradně pro anonymní statistické účely. Bez předvolání, dobrovolného plnění ze strany vašeho Poskytovatele internetových služeb nebo dalších záznamů od třetí strany nelze informace, uložené nebo získané pouze pro tento účel, obvykle použít k vaší identifikaci.
    Marketing
    Technické uložení nebo přístup je nutný k vytvoření uživatelských profilů za účelem zasílání reklamy nebo sledování uživatele na webových stránkách nebo několika webových stránkách pro podobné marketingové účely.
    Spravovat možnosti Spravovat služby Spravovat dodavatele Přečtěte si více o těchto účelech
    Zobrazit předvolby
    {title} {title} {title}
    Konopí č. 24 právě v prodeji!
    Získejte aktuální vydání magazínu Konopí

    Zjistit více

    Bylo Vám už 18 let?

    Tyto webové stránky vyžadují, aby jejich návštěvníci byli plnoletí. Kliknutím na tlačítko ANO potvrzuji, že mi bylo 18 let.