Brno se v dubnu stalo kanabinoidní metropolí. Premiéru mimo jiné zažil kurz Konopí ve zdraví i nemoci, pořádaný Farmaceutickou fakultou Masarykovy univerzity – první taková vzdělávací akce na české akademické půdě. Oproti tomu mezinárodní konference v brněnské hvězdárně je již stálicí na obzoru našich poznatků – letos se konal devátý ročník a stálo to opět za to.
Hlavní hvězdou konference byl, jak jinak, docent Lumír Ondřej Hanuš působící v Izraeli. Vyzdvihl jeden důležitý fakt, poněkud opomíjený v dnešní době, která se ráda honí za mediální slávou: každý objev je mozaikou skládající se z dílčích objevů.
Objev anandamidu i dalších látek
Tak tomu bylo i u objevu prvního endokanabinoidu anandamidu, na němž se podílel v rámci dvanáctičlenného týmu pod vedením profesora Rafaela Mechoulama. Hanuš přispěl konkrétně tím, že dokázal izolovat anandamid z prasečího mozku („v těch nanokoncentracích to vypadalo, že na dně zkumavky nic není!“).
Na veřejné zdraví má prokazatelně pozitivní dopad snižování rizik, nikoli represe.
Inspirativní byla historka, kterak se mu vyplatilo neuposlechnout příkaz svého nadřízeného profesora Mechoulama. Tomu se jevilo studium jedné látky slepou uličkou, nicméně olomoucký rodák ve svém výzkumu potají pokračoval. A nakonec objevil HU-308, syntetický kanabinoid bez psychotropních účinků, jenž je potenciálně využitelný v léčbě hypertenze, zánětlivých nemocí a bolesti.
Perlička na závěr: k dnešnímu dni bylo dle docenta Hanuše v konopí identifikováno 3 549 látek, nicméně většina z nich jsou „artefakty“ vzniklé při degradaci jiných látek a jen zlomek byl izolován. Přírodních kanabinoidů jsou tři stovky, ale opět platí, že většina z nich jsou artefakty.
Endokanabinoidní systém a homeostáza
Libová byla přednáška profesora Richarda Rokyty, neurofyziologa z Karlovy univerzity, na téma homeostázy a konopí. Homeostáza je udržování stálých poměrů ve vnitřním prostředí organismu a uplatňuje se prakticky ve všech tělesných soustavách, od krevního oběhu přes mozkomíšní mok po ledviny, trávicí trakt a nervový systém. Homeostázu poškozují patologické stavy jako třeba zánět a šok – a tady přichází vhod konopí. Jak to?
V homeostatických procesech hraje klíčovou roli endokanabinoidní systém se svou sítí receptorů a endokanabinoidy produkovanými tělem. Dlouhodobé působení faktorů, které narušují homeostázu, může vést k vyčerpání dostupných zdrojů endokanabinoidů. Tělo jich produkuje málo a časem ještě méně (například anandamid se produkuje při tělesné námaze, ale bez ní je ho nedostatek) – což může vést ke stavu zvanému trvalý nedostatek endokanabinoidů.
Endokanabinoidní systém je však veliký regulátor – reguluje metabolické procesy i náladu, emoce a reakci na vnější stres. Dá se na něj působit prostřednictvím konopí, v tomto případě kanabidiolu (CBD). Ten se sice na receptory CB1 a CB2 váže jen částečně, zato ale podporuje syntézu endokanabinoidu 2-AG, který stimuluje aktivitu v těchto receptorech. Zároveň tlumí aktivitu FAAH, enzymu zodpovědného za odbourávání anandamidu. Dále pomáhá regulovat tělesnou teplotu a také bolest a zánět, a to přes receptor TRPV-1.
Perlička od profesora Rokyty na závěr: všechny psychiatrické stavy začínají zánětem. Totéž podotkla profesorka farmakologie Alexandra Šulcová ve svém příspěvku věnovaném polyfarmakologii kanabidiolu. Dodejme, že to nepřímo potvrzuje možný význam CBD při léčbě těchto nemocí a že se tím zabývá i jeden nový výzkum.
Zkušenosti z Izraele
Uznávaný izraelský neuropsychiatr Ilya Reznik je velkým příznivcem konopné terapie i ve své vlastní lékařské praxi a pacientům předepisuje konopí nejen na chronickou bolest, Touretteův syndrom, Parkinsonovu a Alzheimerovu nemoc, jak je možné i u nás, ale také posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), chronické migrény, fibromylagii, poranění mozku, obsedantně-kompulzivní poruchy, poruchy hyperaktivity (ADHD) a další. Se svým typickým optimismem, mezi vědci nebývalým, na úvod prohlásil, že de facto neexistují nemoci, na které by konopí nezabíralo, a začala krasojízda.
Dozvěděli jsme se, že konopí samo o sobě agresivitu nezvyšuje, ale může zvýšit úzkost u psychotiků. Jako takové nemá žádné kontraindikace, nicméně velká opatrnost vůči THC je u takových jedinců namístě.
Konopí se hodí k léčbě vzácných nemocí, které jsou při lékařském výzkumu přehlíženy.
Totéž podle Reznika platí u těhotných žen, které potřebují samoléčbu konopím. Po vysazení konopí dochází k prudkému snížení kvality života, neboť zakoušejí vyšší bolestivost, zhoršené projevy endometriózy a podobně… V tom případě je podle něj rozumnější pokračovat v uměřeném užívání. A tak tomu i je v Izraeli – některým ženám je povoleno brát konopí na předpis i v těhotenství.
Sirotčí nemoci
Zajímavý byl jeho poznatek, že konopí se hodí k léčbě vzácných nemocí (anglicky orphan diseases, tedy „sirotčí nemoci“), které jsou při lékařském výzkumu přehlíženy, jelikož vývoj léčiv by byl příliš finančně náročný a počet pacientů je omezený. Konopí ale pomáhá prostřednictvím endokanabinoidního systému velice komplexně – klíčem je personalizovaná konopná léčba. Kanabinoidní profil léčiva se dá obměnit s ohledem na potřeby pacienta, k dispozici jsou nové odrůdy i nové syntetické kanabinoidy.
V diskusi dostal dotaz, zda lze konopí uplatnit při léčbě deprese. Jeho odpověď zněla, že dle výzkumů z Izraele konopí u vojenských veteránů snižuje sebevražedné tendence a agresivitu. Proto není důvod, aby nebylo léčivem první volby v případě léčby posttraumatické stresové poruchy u takových pacientů – a to také bylo nedávno v Izraeli povoleno.
Perlička z Izraele na závěr: registrovaní konopní pacienti tam mohou řídit po třech hodinách od užití léčiva. Koneckonců sami dokážou nejlépe odhadnout, kdy jsou způsobilí. Profesor Reznik argumentuje, že chronická bolest může řidičské schopnosti zhoršit mnohem více než užití konopí. Pro úplnost dodejme, že nedávný výzkum týmu doktora Hřiba ukázal, že léčebné konopí užívané před spaním v běžně předepisovaných dávkách zpravidla není po osmihodinovém odpočinku detekovatelné v krvi.
Regulační blok
Protidrogový koordinátor Jindřich Vobořil provedl posluchače trnitou cestou k novému návrhu zákona o psychomodulačních látkách a regulaci konopí s pilíři v podobě samopěstování, konopných klubů a komerčního prodeje.
Mimo jiné poukázal na rozpor, že 14 procent vězněných u nás sedí za drogové přečiny, z toho nejvíc konopí, ale celkově se jedná jen o tři procenta celkové trestní činnosti. Čím to? Protože sedí déle než ostatní. A to je dáno tím, že dostávají neúměrně vysoké tresty. Je čas na změnu!
MUDr. Pavel Kubů poté pohovořil o přínosech racionální regulace a pokusil se rozptýlit námitky pochybovačů odkazem na to, že na veřejné zdraví má prokazatelně pozitivní dopad snižování rizik, nikoli represe.
Zajímavá je myšlenka týkající se zpřístupnění léčebného konopí, kdy by si každý pacient mohl na základě doporučení od obvodního lékaře v lékárně zakoupit registrovaný přípravek s obsahem konopí (do cca 7 % THC). Ten by sice nebyl hrazen ze zdravotního pojištění, ale pro obyčejné pacienty trpící například bolestí nikoli chronické povahy by to byla cesta, jak se k dostat ke konopnému léčivu. Léčebné konopí vydávané registrovaným pacientům na předpis u specialistů a hrazené z pojištění je jiná kategorie, ale i tam by se měly odstranit byrokratické bariéry.
Samotná chronická bolest může řidičské schopnosti zhoršit mnohem více než užití konopí.
Je dobré vzít v potaz Reznikem zmíněné stárnutí populace, která je v našich podmínkách nadměrně medikována, ačkoli ve věku nad 65 let by člověk neměl přijímat tolik farmaceutik, protože je nedokáže dobře metabolizovat – o často opomíjených lékových interakcích ani nemluvě. Konopí podávané ve vhodných formách může ulevit jak pacientům, tak lékařům a pojišťovnám!
Vášnivá debata
Nejvášnivější debata dne proběhla po referátu Jitky Götzové z Odboru bezpečnosti potravin při Ministerstvu zemědělství na téma CBD z pohledu aktuální legislativy. Konopná veřejnost má jasno: konopí ani extrakty z něj (ani ty bohaté na CBD, které jsou připravované tradičními extrakčními metodami) nejsou historicky vzato žádná nová potravina, tak nám prosím neházejte klacky pod nohy.
Perlička na závěr dopoledního bloku: 63 procent české populace bere prášky na spaní. A přitom by mnohým mohlo stačit konopí…
Pěstování i laboratorní syntéza
Moderátor Václav Trojan z organizačního týmu z Fakultní nemocnice u svaté Anny, jehož nedílnou součástí je doktor Radovan Hřib, ve svém vlastním příspěvku provedl posluchače požadavky mnohohlavé administrativní hydry, již nakonec udolali při založení nemocniční pěstírny léčebného konopí. Ta spadá pod tamější výzkumné středisko Cannabis Research Center a dnes už vesele produkuje odrůdy pro léčbu i výzkum. Inu, jak říká docent Hanuš a staří latinikové – per aspera ad astra aneb přes překážky ke hvězdám…
Nirit Bernsteinová z Izraele nás následně zasvětila do biosyntézy různých kanabinoidů a terpenoidů a názorně ukázala, jak moc negativně se na jejich hodnotách podepíše nedostatečný anebo naopak nadměrný příjem živin.
Profesor Petr Babula, přednosta Fyziologického ústavu na lékařské fakultě Masarykovy univerzity, nás pak seznámil s produkcí kanabinoidů – ale in vitro. Ve zkumavce se k jejich syntéze nabízejí různá média, nejen mediálně známé droždí, ale třeba i pektin, kyseliny salicylová a jasmínová a mnohé další látky. Jak vysvitlo, pouze zdánlivě patří do kategorie sci-fi představa, že v laboratorních podmínkách bude jednou možno levně a efektivně vyrábět majoritní i minoritní kanabinoidy, vždy s ohledem na individuální potřeby pacienta.
Perlička na závěr od profesora Babuly: kanabinoidy jsou pro rostlinu poměrně toxické. Proto jsou syntetizovány a skladovány v oné horní kupolovité části žláznatého trichomu, odděleně od zbytku rostliny, a proto jsou též rozpustné až v tucích. Předpokládá se, že slouží jako ochrana před různými typy stresu – a z toho vědci vydedukovali, že když před UV zářením chrání rostliny, budou chránit i lidskou kůži. A tak se i děje.
Mnohem víc
V programu zaznělo více přednášek, než dokážeme zachytit v této reportáži. Revoluční byla prezentace Jana Martina Paďouka, jenž se pyšní čerstvým patentem na první české protinádorové terapeutikum postavené pouze na bázi rostlinných metabolitů včetně kanabinoidů. Jím navrhovaný postup kombinace základního výzkumu a experimentální léčby vícesložkovými rostlinnými extrakty by umožnil pružně reagovat na stav léčených subjektů, včas odhalovat interakce s dalšími běžnými léky, průběžně optimalizovat složení preparátů, sbírat cenná data, a posouvat tak výzkum rostlinných léčiv do roviny, kterou konvenční klinický výzkum zatím nedokáže zcela obsáhnout. Tím vším lze v důsledku posílit udržitelnost farmaceutického vývoje.
Nevím, zda objektivně stoupá kvalita akce nebo má schopnost absorpce vědeckých živin, ale užívám si každý ročník víc než ten předchozí. Letošní devátý byl nabitý velikými osobnostmi za řečnickým pultem i mimo něj, takže debaty v sále i kuloárech byly hodně stimulující. To korunovala skvělá volba témat od všech přednášejících, kteří se leckdy nebáli zabrousit i do kontroverzních končin. Velké díky organizačnímu týmu Hřib & Trojan, že neustále dělají něco nad rámec své už tak záslužné činnosti.
První konopný kurz
Náš šéfredaktor se během dvou víkendů před konferencí zúčastnil i historický prvního konopného kurzu na univerzitní půdě v České republice – konkrétně šlo o Farmaceutickou fakultu Masarykovy univerzity v Brně. Program měl celkem 24 hodin a sedm bloků, kdy se o dvacítku posluchačů podělilo šest lektorů z různých oborů: medicíny, legislativy, genetiky a farmakologie s přesahy do mnoha dalších. Došlo i na virtuální prohlídku pěstírny ve Fakultní nemocnici u svaté Anny.
K dnešnímu dni bylo v konopí identifikováno 3 549 látek, z toho tři stovky kanabinoidů.
Nejzajímavější byl poslední den, který strávili účastníci skoro celý v laboratoři pod vedením profesora Karla Šmejkala a farmaceuta Martina Helcmana. Zde si mohli vyzkoušet separační techniky a analýzy obsahových látek pomocí tenkovrstvé, flash a plynové chromatografie.
Na závěr dostali všichni účastníci osvědčení Masarykovy univerzity o absolvování programu celoživotního vzdělávání s názvem Konopí ve zdraví a nemoci. Díky velkému zájmu (dvakrát většímu, než jaká byla kapacita) je už nyní jasné, že kurz bude pokračovat a nejspíš dojde i na rozšíření programu.
Zajímá vás více? Magazín Konopí je k dostání v novinových stáncích a trafikách po celé republice. Lze si ho i výhodně předplatit.
Starší čísla stejně jako to aktuální si můžete v tištěné i elektronické podobě objednat na webu send.cz.
