Stanovisko k pokračujícím byrokratickým bariérám preskripce léčebného konopí

Společné stanovisko Think tanku Racionální politiky závislostí a Pacientského spolku pro léčbu konopím KOPAC k pokračujícím byrokratickým bariérám preskripce léčebného konopí. „Prioritou je odstranit zbytečnou byrokracii, která pacientům brání v přístupu k bezpečnějšímu léku, zatímco nebezpečnější opioidy jsou dostupné bez obdobných omezení,“ říká Jindřich Vobořil, předseda správní rady Think tanku Racionální politiky závislostí.

„Exponenciální růst zájmu o léčebné účinky konopí, doložený oficiálními statistikami, jasně ukazuje, že současný systém stále více zaostává za reálnými potřebami pacientů a je třeba významně zvýšit dostupnost tohoto typu léčebné péče,“ dodává Pavel Kubů, předseda správní rady KOPAC.

Data Národního monitorovacího střediska a Státního ústavu pro kontrolu léčiv potvrzují, že počet lidí užívajících konopí k léčbě či samoléčbě narostl od roku 2018 násobně, zatímco reálný počet preskripčních míst i vydaných receptů drží krok jen zlomkově.

Seznam specializací a indikací omezuje preskripci na úzký okruh lékařů, ačkoli významně nebezpečnější opioidy může předepisovat prakticky každý lékař.

Rozdíl mezi poptávkou a dostupností se tak prohlubuje a pacienti se častěji uchylují k samozásobení. Přesto nebyla v praxi funkčně vyřešena ani jedna z bariér, k nimž vláda přijala návrhy na odstranění od lékařských a lékárenských komor a profesních asociací i návrhy pacientských organizaci v rámci Antibyrokratického balíčku III.

Ukázkovým příkladem je stále platný seznam specializací a indikací, který omezuje preskripci na úzký okruh lékařů, ačkoli významně nebezpečnější opioidy může předepisovat prakticky každý lékař. „Jsme zvyklí psát daleko nebezpečnější léky – opiáty. Konopí je přitom výrazně bezpečnější a administrativy kolem něj je mnohem víc,“ popisuje algeziolog MUDr. Štěpán Bejvančický.

Praktický lékař MUDr. Vít Šonka, který o povolení požádal hned po otevření systému pro všeobecné lékaře, k průběhu registrace: „Ani lékaři už nechápou, proč tak bezpečnou bylinu nemohou psát stejně jednoduše jako opiáty.“ Oprávnění v Rejstříku léčiv s omezením (RLPO), o které si praktičtí lékaři od letoška mohou žádat, ani po měsících čekání stále nemá.

Kumulativní limit 90 gramů na 3 měsíce hrazených z veřejného pojištění zůstává dalším úzkým hrdlem. RLPO pacientovi započítává do limitu již spotřebované množství léčiva. Pacienti s individuální dávkou kolem 30 g měsíčně zůstávají bez léku dřív, než jim systém dovolí vydat další objem předepsaného KLP.

Systém započítává pacientem dle předepsané dávky a uplynulého času spotřebované léčivo do kumulativního limitu jako by ho pacient měl ještě v celém předepsaném objemu k dispozici i po uplynutí času, za nějž pacient už léčivo dle lékařem předepsaného dávkování spotřeboval.

Rozdíl mezi poptávkou a dostupností se prohlubuje a pacienti se častěji uchylují k samozásobení.

Tato praxe je bezprecedentní a diskriminuje pacienty s předepsaným KLP v individuálně účinné dávce blížící se kumulativnímu limitu. U žádného jiného léčivého přípravku, ani u vysoce rizikových opioidů a opiátů, se dříve vydané, a tudíž zkonzumované balení do žádných limitů výdeje léčiva nepočítá.

Dopady těchto omezení jsou zřejmé. V mnoha regionech není dostupný žádný KLP předepisující lékař, čekací doby se počítají v měsících, část nemocných tak raději volí samopěstování. Takové rozhodnutí je však i podle nově schváleného znění trestního zákona bude vystavovat riziku kriminalizace, protože budou po sklizni pravděpodobně přechovávat větší množství konopí než 100 gramů. Proti tomuto stavu se KOPAC i Think tank Racionální politiky závislostí dlouhodobě ohrazují a varují, že pokračující diskriminace konopných pacientů podrývá důvěru ve zdravotnický i právní systém a zvyšuje celospolečenské náklady.

Pro urychlené a v praxi funkční odstranění bariér navrhujeme:

• zrušit indikační a specializační omezení a umožnit preskripci KLP všem samostatně působícím lékařům.
• ukončit praxi započítávání již spotřebované dávky léčiva do 90 denního limitu pro úhradu a výdej KLP.
• zvýšit úhradové limity, aby odpovídali i potřebám pacientů s individuálně efektivní dávkou KLP přesahující 30 gramů měsíčně.

Bez těchto kroků dále poroste podíl pacientů, kteří se z donucení obracejí na samozásobení či ilegální trh, rychleji než dostupnost legální preskripce, což by bylo v přímém rozporu s deklarovanými cíli národní protidrogové politiky.

Mgr. Jindřich Vobořil, Pg.Dip., předseda správní rady
Think tank Racionální politiky závislostí

MUDr. Pavel Kubů, předseda správní rady
KOPAC, Pacientský spolek pro léčbu konopím

Redakce

V redakci Konopí působí na slovo vzatí odborníci, kteří se konopí věnují profesně, i pacienti, kteří se jím dlouhodobě léčí.