Dosud největší provedená studie na pacientech trpících syndromem chronického zvracení v souvislosti s užíváním konopí přináší nové poznatky. Diagnóza známá jako CHS (cannabis hyperemesis syndrome) je detekována u chronických kuřáků konopí a je opředena řadou nejasností.
První zmínky o CHS pocházejí z Austrálie z roku 2004, kdy u devíti různých pacientů byla popsána řada symptomů, které byly později pojmenovány jako CHS. V posledních letech jsou případy CHS stále častěji hlášeny z míst, kde je široce dostupné vysoce potentní konopí či jeho deriváty – jedná se především o americké státy jako Kalifornie, Oregon či Colorado.
Drtivá většina pacientů s CHS (85,7 %) konzumovala konopí vícekrát denně.
Dosud největší průzkum byl proveden společností Mayo Clinic a popisoval případy asi stovky pacientů s CHS. Smutným faktem je, že v souvislosti s CHS byla hlášena minimálně dvě úmrtí způsobená nepřiměřenými výkyvy vnitřního prostředí v důsledku úporného zvracení.
Jak a u koho se CHS projevuje?
Lidé postižení CHS trpí charakteristickou kombinací symptomů, jako je nevolnost, zvracení a úporné bolesti břicha, a to ve spojitosti s chronickým užíváním THC. Velmi neobvyklým, ale typickým projevem CHS je nutkavá potřeba teplých koupelí.
Symptomy spojované s CHS přetrvávají do chvíle, kdy postižená osoba pokračuje v konzumaci THC. Po krátkém období abstinence příznaky odeznívají, ale obvykle se velmi rychle vrací, když se postižený vrátí ke kouření konopí.
Nejnovější studie CHS pochází z pera celosvětově uznávaného odborníka na konopí dr. Ethana Russoa a nabízí zajímavá fakta o tomto dosud málo prozkoumaném fenoménu. Pro studii bylo vybráno 205 pacientů trpících CHS, z toho 53,6 % žen a 46,6 % mužů. Drtivá většina pacientů s CHS (85,7 %) konzumovala konopí vícekrát denně.
Léčebné konopí z české lékárny.
Spotřeba těchto uživatelů byla velmi vysoká, v průměru 4 gramy sušiny s vysokým obsahem THC. Navíc 57 % osob s CHS pozorovalo abstinenční příznaky při vysazení konopí, což je neobvykle vysoké číslo oproti kontrolní skupině (3,7 %).
Mutace genu COMT vedoucí k poruchám chování
Součástí studie byla i analýza genetického materiálu dobrovolníků z řad CHS pacientů. Výzkumníci se snažili odhalit souvislosti mezi specifickými genovými mutacemi a CHS. Objevili několik mutací, které se u pacientů s CHS vyskytovaly častěji než u kontrolní skupiny. To by mohlo nasvědčovat, že rozvoj CHS souvisí s genetickými predispozicemi jedince.
U 57,1 % pacientů s CHS byla objevena mutace genu COMT. Ta se v kontrolní skupině objevila pouze u 10 % procent osob. Mutace genu COMT způsobuje nadměrné množství dopaminu v těle a je s ní spojována řada poruch chování, jako třeba zneužívání návykových látek, hráčství nebo závislost na sexu.
V předchozích výzkumech byly změny v genu COMT spojovány s depresí, nutkavými myšlenkami, nadměrným užíváním alkoholu u mladistvých a sklony k úzkosti či psychóze. „V našem dotazníku mnoho pacientů s CHS potvrdilo, že alespoň jednou v životě měli potíže s alkoholem,“ uvedl autor výzkumu dr. Ethan Russo.
Touha po horku
Osoby postižené akutními příznaky CHS ve sto procentech uvádějí, že horká sprcha či koupel jim přináší úlevu od bolestí. To může vést až ke kompulzivnímu chování, kdy se lidé sprchují nebo koupou několikrát denně a po dlouhou dobu.
Podobný léčivý efekt má pro pacienty aplikace mastí s obsahem kapsaicinu, aktivní látky obsažené v pálivých paprikách. V těle reagují na kapsaicin především receptory TRPV1 a u 75,5 % pacientů s CHS byly pozorovány změny v jejich fungování. Takové změny ovlivňují fungování trávicího systému a souvisejí s vnímáním bolesti a úzkosti. U kontrolní skupiny byly pozorovány pouze u 30 % osob.
Výsledky nasvědčují, že rozvoj syndromu chronického zvracení souvisí s genetickými predispozicemi.
U 46,4 % pacientů se syndromem chronického zvracení byly pozorovány genové mutace ovlivňující funkci enzymu CYP2C9, který zpracovává THC v játrech. V kontrolní skupině to bylo u 10 % osob.
O THC je známo, že v nízkých dávkách pomáhá proti nevolnostem. Ve vysokých dávkách může naopak u některých lidí vyvolávat zvracení. Špatná funkce enzymu CYP2C9 a následný pomalý rozklad THC v těle by mohl být dalším faktorem přispívajícím k rozvoji CHS.
Testování a léčba
Zdá se, že některá z těchto genových mutací nebo jejich kombinace může být klíčem k pochopení a případné léčbě syndromu chronického zvracení. Nové poznatky by také mohly napomoci vývoji testovacích metod pro detekci CHS, která je dnes velmi obtížná.
